乳房疾患
はじめに
乳房疾患の紹介 女性にとって痛みを伴う乳腺疾患は、一般的で頻繁に発生する疾患です。女性の身体的および精神的健康を脅かす主要な疾患です。乳腺炎、乳房過形成、乳房線維腫、乳房嚢胞、乳がんの5つの主要カテゴリーに分類されます。治療などの複雑な治療は、タイムリーまたは不適切な治療ではなく、病変が発生し、いつでも生命を脅かす可能性があります。 さまざまな時期の女性の乳房の変化乳児期：乳房の変化：乳房全体が安静状態にあります。 しかし、生後1週間ほどで、新生児の乳首の60％が、豆の大きさの硬結、両側性の乳房の肥大、そして時には少量の分泌物さえあります。 ケアの原則：絞らないで、心配しないで、そのままにしておきます。 乳房はホルモンの影響を大きく受ける器官であり、ホルモンが変化すると異常になり、赤ちゃんが生まれた後、母親のホルモンの供給が突然停止し、すぐに発見されます。 約3週間後、赤ちゃんは体のバランスを調整し、乳房は自然に正常に戻り、静止期に入りました。 思春期：乳房の変化：9歳から10歳まで、乳房はホルモンの卵巣分泌によって刺激され、乳核が現れて徐々に増加しますが、基本的には15歳のときに形成されます。 しかし、最初は脂肪細胞の含有量が少ないため、乳房はより硬くなります胸のサイズが異なる人もいますが、体が発達するにつれて、この差は自然に消えます。 ●乳房の大きさは遺伝と関係がありますが、現時点では、ファンデーションが使用されます。 1つは、腕立て伏せ、水泳、さまざまな球技などの胸部エクササイズを行い、いつでも胸部と腹部を維持することです。2つ目は、特に十分な脂肪と水分を加えるために、部分日食ではなくバランスの取れた栄養に注意してください。 ●適切なタイミングでブラジャーを着用してください。 ブラジャーの着用が遅すぎると、形状に影響が出て、発達が早すぎます。また、それに応じて着用時間を判断できます。 胸囲の上下の差が16 cmより大きい場合は、ブラジャーを着用することもできます。 さらに、ブラジャーはきつすぎてはならず、3〜4か月ごとに1日12時間以上着用してバストを再テストします。 月経の7〜10日前の成人期の月経では、月経のけいれんのレベルが低下し、月経の7〜8日後に乳房が徐々に回復し、正常に戻るまで、レシピエントのエストロゲンの効果が増加し始めます。 妊娠中の乳腺の発達の程度は、乳汁分泌の量を決定する重要な要素の1つです。 正常な乳房の重量は約200グラム、妊娠後の皮下静脈瘤、腺腔が拡大し、乳輪の色が濃くなり、乳房の体積が増加し、妊娠終了時に乳房が400〜800グラムに達することがあります。 授乳後2〜3日以内に、プロラクチンの作用下で、各乳房の小葉の分泌活性が増加し、乳が交互に分泌され、乳房が腫れて硬くなっています。 定期的な母乳育児の確立により、乳房は定期的に満たされ、空になり、再び満たされ、空になります。 中年以降、卵巣から分泌されるホルモンは減少し始め、乳房のエストロゲン不足の刺激は徐々に小さくなります。腺は脂肪組織に徐々に置き換わり、乳房の体積は小さくなります。増加が増加しても脂肪は増加します。 基礎知識 病気の割合：さまざまな乳房の病気によると、病気の割合は異なります 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：不規則な月経乳がん菌血症
病原体
乳がんの原因
1、初潮、早期閉経および後期月経。 月経初経年齢が12歳未満で17歳を超えると、乳房腫瘍の相対リスクは2.2倍に増加しました。 無月経の年齢が55歳以上45歳未満の場合、乳房腫瘍を発症するリスクは2倍以上です。 早期の初潮と早期の閉経は、乳がんの2つの最も重要な危険因子です。
2.遺伝的要因。 研究では、閉経前に母親が両側乳腺腫瘍を患った女性は、平均的な女性よりも乳がんになる可能性が9倍高く、第2世代の乳がん患者の乳がんの平均年齢は平均的な人の約10倍早いことがわかっています。約1年。 姉妹の中には、乳房腫瘍を持つ女性がいます、そして、リスクは普通の人々のそれの3倍です。 乳がん患者の親族は必ずしも乳がんを持っているわけではありませんが、普通の人よりも乳がんを持っている可能性が高いです。
3.結婚と出産。 疫学研究では、女性は不妊症であるか、30歳以降は最初の子供も不利であるが、未婚者の乳癌リスクは既婚者の2倍であることが示されている。 専門家は、不妊は乳腺に保護効果があると考えていますが、30歳未満で満期産の人のみを指します。 近年、研究は、主に閉経前の女性のために、母乳育児が乳房腫瘍の発生に対して保護効果があることを示しています。
4.電離放射線。 乳腺は、電離放射線の発がん性により敏感な組織です。 若いときは、乳腺有糸分裂活動の段階であり、電離放射線の発がん作用に最も敏感であり、電離放射線の影響は相加的です。複数の低線量被ばくは、高線量被ばくと同じリスクを持ち、線量と作用の関係があります。 日本での長崎原爆爆発の生存者の中で、乳がんの割合は著しく増加しており、胸部放射線療法を受けた小児や青年では、乳がんを発症する可能性が高くなります。
5.不健康な食生活。 不健康な食習慣は、乳房腫瘍の発生率の大幅な増加を引き起こし、乳房腫瘍の発生率と死亡率は、一人当たりの消化脂肪の量と強い関係があります。 一部の会社の従業員は、高収入と高水準の生活を送っています。食生活は変化しました。 ほとんどの人は、非科学的で不健康な「高カロリー、高脂肪」の食習慣を形成し、乳房腫瘍の発生率を大幅に増加させます。
6、不健康なライフスタイル。 長時間オフィスで働いている一部のホワイトカラー労働者は、活動性が低く、運動不足であり、日光への曝露が少なく、太陽の下で汗をかきます。これは、体内の過剰な酸性廃棄物の除去に役立ちます。 しかし、人々は現在、ますます自動車を運転するようになり、運動量が大幅に削減されています時間が経つにつれて、酸性代謝物が長時間体内に残り、システムの酸性化につながります。 ほとんどのプロの女性は、仕事上の関係でブラと長い関係を保っています。胸をゆるめることはまれです。仕事のプレッシャーやキャリアの成功を追い求めているプロの女性もいます。子。 これらの要因はすべて乳房疾患に関連しています。
防止
乳がんの予防
1.健康的なライフスタイル。 タバコとアルコールをなくし、黄緑色の野菜、メロン、食用菌類、大豆製品を食べます;心を強化するために運動とカラフルなエンターテイメント活動に一貫して参加します;晩婚と家族計画を促進します、結婚は28歳以下で、子供を持つことは適切ではありません30歳以上、複数回の流産を防ぎ、出産後の授乳。
2.定期的な性生活。 調和のとれた性生活は、肉体的および精神的な喜びと喜びをもたらすだけでなく、乳房と過形成と乳がんの関係を減らすのにも役立ちます。
3、治療のために病院に時間内に異常を発見した。 乳房またはa窩腫瘤、乳頭分泌物、乳頭うつ病、乳輪湿疹、および皮膚潰瘍が見つかった場合は、時間内に病院に行きます。 すべての成人女性は月に一度自己診断を行います。 30歳以上の女性は毎年乳房の超音波検査を受けることが最善であり、40歳以上の女性は毎年マンモグラムと臨床検査を受けます。
4.心理的バランスを維持します。 女性は自分の感情を自己調整し、制御することを学び、対人関係、家族、結婚などの感情的な紛争や感情的な危機に合理的に対処する必要があります。 精神だけが快適であり、それは心理的バランスと生理学的バランスを助長します。
5.体の肥満をコントロールします。 妊娠中や閉経中は肥満を予防し、がんのリスクを減らすために適切な体重を維持する必要があります。
合併症
乳がんの合併症 合併症、不規則な月経、乳房菌血症
1、不規則な月経：多くの場合、月経遅延、痛みの増加、月経の減少、疲労、脱力感、腰痛、風邪、腹部および風邪の減少などを伴い、長い間失われ、少数の乳がんが発生する可能性があります。
2、肝臓の気の停滞：このタイプの乳房過形成患者は、月経周期、月経流出、胸部圧迫感、熱、うつ病、動揺および他の症状が不十分である可能性があります。
3、敗血症および菌血症：急性化膿性乳房炎の段階への疾患の経過、患者は敗血症および菌血症によって複雑化する可能性があります。 この時点で、患者は高熱を持ち続け、顔色は紅潮し、andになった。 転移性膿瘍が発生する可能性があります。
4、乳房ist：膿瘍形成期間、膿瘍は内側または外側の潰瘍、皮膚の破れと乳房andの形成です。 不適切に治療された場合、それは長期間未治癒の化膿性sまたは乳びを形成する可能性があり、牛乳および膿がfから排出されることがわかります。
5、がん：がんの可能性があります。 短期間で急速に成長または硬化する腫瘍が見つかると、それが癌性である可能性が高いと疑われます。必要に応じて、生検または乳房の単純切除、癌の術中凍結切片を乳癌として治療する必要があります。
症状
乳房疾患の 症状 一般的な 症状乳房の発赤と熱痛乳房の痛み月経前乳房の痛み乳房の乳首かゆみ乳首の剥離乳房組織大きな壊死性乳房肥大乳房の痛み痛みを伴う乳房の痛み
臨床実習では、入浴または着衣時に患者の80％が意図せずに発見され、症状を見るとほとんどがII期およびIII期にあります。 I期の乳がんが早期に発見された場合、5年生存率は90％以上に達する可能性があります。
まず、乳房炎
A、急性乳房炎：
これは通常、黄色ブドウ球菌感染によって引き起こされる、乳房の急性化膿性疾患であり、初産婦の授乳期により一般的です。 不適切な授乳方法、貧弱な乳汁流出、乳管閉塞などにより、乳汁沈着が最も起こりやすく、細菌の増殖を引き起こします;または乳頭破裂、乳頭変形または乳頭外傷の場合、細菌は乳頭から胸部に逆行し、乳房に広がります乳房は感染を引き起こします。
B、慢性乳房炎：
第一に、抗生物質の不適切な使用など、急性乳房炎の治療は適切に治療されていません;第二に、病気の発症は、主に硬結を形成するための乳汁分泌不良による慢性炎症プロセスです。 それは遅い発症、病気の長い経過、治癒するのが難しく、長い時間を経て除去するのが難しいことを特徴としています。乳房が塊に触れることができ、塊を主な性能として、塊の質感が硬く、境界が不明確で、圧痛があり、皮膚に付着することができ、塊は崩壊しません。膿になるのは容易ではなく、消散も容易ではありません。乳房に典型的な発赤や熱痛はなく、発熱、悪寒、疲労などの全身症状は明らかではありません。
第二に、乳房の過形成は主に中年の女性に発生し、多くの場合、乳房には異なるサイズで硬い複数の不規則な結節があり、周囲の組織は不明瞭です。 患者はしばしば乳房の痛み、月経前症状の悪化を感じ、乳腺の良性過形成であり、臨床的に乳房のしこり、痛み、不規則な月経を特徴としています。 現代医学は、内分泌障害と卵巣機能障害に関連していると考えられています。
第三に、乳房線維腫は乳房で最も一般的な腫瘍であり、若い女性でより一般的であり、体はエストロゲンが高すぎるため、片方または両方の乳房、通常は単一の乳房で発生します。 塊は楕円形または円形で、表面は滑らかで、質感は中程度の硬さで、周囲の組織との境界ははっきりしており、皮膚への付着はなく、塊は簡単に押されます。 現在、ほとんどの治療は外科的治療ですが、そのほとんどは若い女性には受け入れられません。主な理由は、局所腫瘍は除去されていますが、体内の内分泌障害は修正されていないため、再発しやすく、その後に胸に傷跡が残るためです。
第四に、乳房嚢胞乳房嚢胞は、貧しい乳房構造、炎症、および乳房腺または小葉管上皮の脱落または他の物質のその他の原因によって引き起こされ、カテーテルをブロックします。乳汁分泌腺腺葉は滑らかではなく、ミルクにミルクが蓄積すると、カテーテルが膨張して嚢胞を形成します。 乳嚢胞は乳房の良性病変であり、主に乳房の中心、乳頭の周囲、特に乳頭の上部に位置し、多くの場合、乳房の炎症と乳房の外傷の病歴があり、大きなカテーテルの閉塞をもたらします。
乳房嚢胞は、単純な乳房嚢胞と母乳嚢胞の2つのカテゴリーに分類されます。 乳腺の単純な嚢胞は、乳管内の乳腺細胞の分泌によって形成される嚢胞で、塊は円形または楕円形で、表面の前兆と境界は明確、単一または複数です。 乳腺嚢胞は、乳管の閉塞と乳の蓄積によって形成される嚢胞で、乳房には部分的に発赤、腫れ、熱、痛みが伴います。
5.乳がんは、 乳房に発生する最も一般的な悪性腫瘍です。初期段階では、痛みがなく、単一の小さなしこりです。硬く、表面が滑らかではなく、組織の境界が不明確で、促進が困難です。 初期の意識不明の症状。そのほとんどは、患者が誤って発見したものです。 乳癌の腫瘤が増加すると、皮膚に付着し、局所皮膚がくぼんでオレンジ色になります。 がんが乳管に侵入すると、乳頭を引っ込めることができます。
調べる
乳がん検査
35〜60歳の女性は毎年定期的に検査されています
乳癌の高リスク年齢は40〜60歳であり、中国の女性患者のほとんどは閉経前であり、患者総数の約60％を占めています。 データは、発症年齢が近年若いことを示しています。 現在の医学的レベルは、in situ（ステージ0）の潜在性乳がんなど、乳がんの非常に初期の段階に達しています。 ほとんどの早期乳癌は満足のいく結果を達成することができます。
定期的な身体検査は、早期乳がんを発見する最良の方法です。女性の友人は、乳がん検査の焦点として早期乳がんを見つける必要があります。 一部の女性の友人は、身体検査を無視し、乳がんを中期および後期に発症させたため、最良の治療機会を逃しました。
検査方法：触診は、最も便利で、直接かつ経済的な検査方法です。 経験豊富な専門家は、触診により乳房の腫瘤に到達し、腫瘤の大きさ、滑らかさ、硬さ、および活動を理解し、直接情報を得ることができます。 しかし、一部のしこりは小さくて深い位置にあり、手で届くのが困難です初期乳がんの中には、しこりを形成しておらず、両手で判断できないものもあります。
CRデジタルモリブデンターゲット検査
-フルネーム：CRデジタル乳房高周波マンモグラフィX線検査
コンピューター化されたX線イメージング（CR）は、乳房疾患の診断のための最初で最も便利で信頼性の高い非侵襲的検出方法であるマンモグラフィに適用されます。 、再現性があり、年齢、体型に関係なく、前後の比較のために画像を使用できます。これは、定期検査として使用されています。特に大きな乳房や乳房の脂肪タイプは最大95％診断できます。わずかな微小石灰化（陰性の打診）の唯一の症状であるT0ステージの乳がんの場合、軟X線検査で早期にのみ検出および診断できます。診断感度は82％から89％、特異度は87％から94％です。
マンモグラフィは、乳がんの早期診断に最も効果的な方法です（最適な検出時間は、月経終了後3〜5日、または生理痛の10日目に最もリラックスした乳腺です）。 モリブデンのターゲットは、密度が増加し、不規則なバリのような境界を持つ塊状の影を示すことがあります。「砂のような石灰化点」と呼ばれる小さくて密な石灰化スポットが見える場合があります。 特に、乳がんの腫瘍形成前の初期段階では、モリブデン標的は「砂のような石灰化点」を発見することで非常に価値のある診断を提供できます。 しかし、モリブデンターゲットの嚢および固体質量を分解する能力は乏しい。 35歳以上の女性は1〜2年間マンモグラフィ検査を受けることが推奨されます。 マンモグラフィには一定の放射線量があるため、頻度を確認することは適切ではなく、妊婦や授乳中の女性はマンモグラフィを行うことができません。 血清腫瘍マーカーの特異性は低く、結果には一定の参照意義がありますが、腫瘍の存在を説明することはできません。
診断
乳房疾患の診断と診断
まず、乳房の炎症
1.乳嚢胞：後者には典型的な炎症の臨床症状はありません;嚢胞の形は規則的で、壁は滑らかで、嚢胞液は透明で、後壁エコーは増強されます。
2、乳管の拡張：乳輪周辺の領域で発生します。
3、乳房の過形成：典型的な炎症の臨床症状なし;月経周期の変化に関連。
4、乳癌：炎症の典型的な臨床症状はありません;周囲の組織への塊状の不規則な鋸歯状またはカニの足の浸潤;オレンジの皮のような変化と乳頭の収縮を伴う局所皮膚。
第二に、乳房過形成
1.乳がん：局所腫瘤の浸潤性が高まり、月経とは関係ありません。
2、乳房嚢胞：嚢胞形成と授乳とカテーテル閉塞の歴史があり、痛みの症状はありません。
第三に、乳房嚢胞の鑑別診断
1、乳房の膿瘍：境界は完全ではなく、肥厚しており、内部は不均一な暗い領域です。
2、乳房の嚢胞性過形成：多くの場合、複数ではなく、円形ではなく、両側乳房の肥大、および月経周期。
第四に、乳管拡張
1、急性発作は急性乳房炎、乳房膿瘍（乳房炎の部分を参照）と区別する必要があります。
2、乳房線維腫：活動性、炎症なし、どの部分でも発生します。
3、乳癌：急性炎症の病歴はなく、ほとんどが上象限にあり、徐々に増加し、再発性発作はありません。
第五に、乳房線維腫
1、乳がん：滑らかではない、境界が完全ではない、内部エコーが不均一であり、浸潤があります。
2、乳房嚢胞：エコーフリーゾーンでは、後壁エコーが強化されます。
3.乳管の拡張：前のセクションを参照してください。
6、葉状嚢肉腫
1、乳房嚢胞：小さなサイズ、内部は均一な無響ゾーンです。
2、乳房線維腺腫：小さな腫瘤、硬く、活動的。
3、乳がん：不規則、浸潤、急速な発達。
7.脂肪織炎および肉芽組織
脂肪織炎は、乳房の皮下脂肪層の炎症であり、超音波は、背後にわずかな影のある不規則な中程度の強いエコーゾーンとして示されます。 この病気には真皮層に強いエコーがあり、脂肪が液化すると無響帯ができ、嚢胞も形成されます。 肉芽組織の超音波画像は脂肪腫に似ています。
乳房にある8つの異物
通常のX線検査では表示できない乳房内の異物を表示できます。 異物の音響インピーダンスに応じて、ソノグラムの変化も異なり、特定の状況に応じて分析する必要があります。
9、乳結核
乳房結核は乳房疾患の約1％を占め、そのほとんどは血液循環であり、主に肺結核または腸間膜リンパ節によって引き起こされます。 患者のほとんどは若年および中年の既婚女性であり、疾患の経過が長く、進行が遅く、結節が早期に形成され、乳がんと区別するのが困難です。 軟化後、膿瘍を形成し、潰瘍や洞も形成します。
超音波ソノグラム：画像自体は非特異的であり、臨床診断および識別と組み合わせる必要があります。
X、乳頭乳頭腫
この疾患は、管内乳頭腫または嚢内腫瘍としても知られ、主に40〜50歳の女性に発生します。 腫瘍は乳輪の下のより大きな乳管にしばしば発生し、これは単毛でより一般的です。 主な臨床症状は次のとおりです。1.明るい赤または茶色の痛みのない血の分泌物; 2.一部の患者は乳輪の下に、丸く、柔らかく、可動性で、直径が1cm未満のしこりと腫瘤を持っています。 3.灌漑細胞診で腫瘍細胞を見つけることができます。 4.乳腺管造影は、充填欠陥領域で見ることができます。
鑑別診断：乳房嚢胞。 乳管拡張と乳頭がん。
11、乳房奇形
臨床的に一般的なのは、母乳と乳房肥大です。 それは先天性異形成と患者の異常なホルモンレベルによって引き起こされます。
12の乳がん
乳がんは、乳房の乳管上皮および遠位乳管上皮に発生する悪性腫瘍です。 女性ではより一般的で、女性の悪性腫瘍では2番目です。
臨床症状：初期段階で症状はありません。 最初は、体の片側にある胸の痛みを伴う腫瘤、固くて不明瞭な境界、大部分は単一のもののみを押すことができます。 がんが成長するにつれて、それは筋膜またはクーパー靭帯に浸ることができ、腫瘤の皮膚はオレンジのような変化または乳頭収縮を示します。 腫れや周囲のリンパ節の遠隔転移の症状が起こる可能性があります。
