頭蓋骨の骨髄炎
はじめに
頭蓋骨骨髄炎の紹介 頭蓋骨骨髄炎はしばしば頭蓋脳の外傷によって引き起こされ、頭蓋骨の細菌感染を引き起こし、炎症を引き起こし、病気の一連の臨床症状を引き起こし、感染の範囲は頭蓋骨に限定され、縫合糸の複数の浸潤を超えることもあります頭蓋骨。 基礎知識 病気の割合：0.001％-0.002％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：頭痛、血栓症、膿瘍、てんかん、脳浮腫
病原体
頭蓋骨骨髄炎の原因
頭蓋骨が汚染されている（30％）：
頭蓋骨骨髄炎の原因には、開放損傷プロセス中に頭蓋骨が直接汚染されており、治療後の損傷後の壊死組織切除が適時または不適切である;創傷感染と組み合わされた頭皮損傷が、誘導血管を通じて頭蓋骨に広がるか、頭皮の欠陥が頭蓋骨を作る壊死および感染症への長期暴露;副鼻腔、中耳腔、乳様突起を含む頭蓋骨骨折。
頭皮浮腫（30％）：
頭蓋冠領域の急性骨髄炎はしばしば頭皮浮腫、痛み、局所的な圧痛として現れ、感染が頭蓋骨の骨膜下に広がると、ポッツの腫れぼったい腫瘍が現れることがあり、慢性頭蓋骨骨髄炎はしばしば長引くように見えます。治癒していない副鼻腔、繰り返される潰瘍は、時々、死んだ骨の破片、長期的な慢性頭蓋骨骨髄炎、骨硬化症、破壊領域周辺の過形成を放出することがあるため、X線フィルムは診断、頭蓋骨骨髄炎の範囲は頭蓋骨に限定でき、時には逆行性血栓性静脈炎、骨膜下または硬膜外から頭蓋骨に広がる感染により、複数の頭蓋骨に侵入する骨縫合を超える可能性があります腹膜外膿瘍、硬膜下膿瘍および/または脳膿瘍。
脳膿瘍（15％）：
脳膿瘍は化膿性脳炎、慢性肉芽腫、および化膿性細菌感染によって引き起こされる脳膿瘍の形成を指します。また、脳組織への真菌および原虫の侵入によっても小さな部分が引き起こされます。 脳膿瘍はどの年齢でも発生する可能性があり、若い成人に最もよく見られます。
防止
頭蓋骨骨髄炎の予防
外傷性脳損傷後、傷は時間内に治療され、完全に創面切除され、異物が残っていないため、病気の発生を防ぐことができます。
合併症
頭蓋骨骨髄炎の合併症 合併症頭痛血栓症膿瘍てんかん脳浮腫
1.硬膜外膿瘍：
頭蓋骨骨髄炎は硬膜外膿瘍と関連する可能性が高く、時には頭蓋骨骨折の創面切除が不完全であることが原因です。頭皮の傷は治癒することが多く、これらの患者は初期段階で頭痛、発熱、嗜眠を示します。膿瘍の形成後、片麻痺、失語症、神経アブレーションの兆候など、頭蓋内圧の増加や局所脳組織圧迫の症状がしばしば見られます。CTスキャンでは硬膜外血腫に似た紡錘状の画像が見られ、初期には密度が低く、1週間後に徐々に変化します。病変部の硬膜の炎症性肉芽過形成による等密度または高密度影は、凸状隆起の硬膜を著しく強化し、密な湾曲した帯を示すことがあります。ガス産生細菌感染の場合、液面が現れることがあります。そしてガス。
2.硬膜下膿瘍：
頭蓋骨骨髄炎の後に発生する可能性がありますが、通常、重度の鼻副鼻腔炎に続発する感染症による頭頸部外傷の早期治療により、初期の患者はしばしば頭痛、発熱、頸部硬直などを起こします。その後、頭痛、悲しみ、失明、嗜眠などの頭蓋内圧が徐々に増加しますが、多くの場合、局在性の兆候がないため、大脳半球の圧迫または皮質表面静脈に起因する硬膜下膿瘍が原因で診断を逃しやすくなります血栓症、片麻痺、失語症または半盲などの神経機能障害、さらに、最大30％の局所てんかんの機会があり、正確な診断は脳血管造影、CTおよびMRIイメージングに依存します脳血管造影法では、頭蓋骨の内板から離れた皮質血管だけでなく、膿瘍周囲の肉芽組織の毛細血管の成長も見ることができます。CTスキャンは、ほとんど頭蓋骨の内板直下の三日月型の低密度です。多くの場合、大きな脳浮腫、脳炎、白質梗塞、明らかなシフトの正中線構造を伴う地区、強化されたCTは、明確な境界、薄い帯の均一な厚さ、皮膚を伴うことがあります 静脈血栓症および脳炎は、しばしばcerebriformローカル向上フィルム現れ、MRI性能信号は、脳実質におけるT1強調画像の下で、より高い脳脊髄液は、画像信号は、脳脊髄液若干低いT2強調脳実質よりも高いです。
症状
頭蓋骨骨髄の炎症症状よくある 症状疲労頭蓋骨過形成リンパ節腫脹冷戦髄膜炎脳膿瘍熱
急性期では、局所頭皮は赤く腫れ、圧痛があり、他の炎症反応があります。炎症は抑制されず、感染は脳または頭蓋外に拡大して骨膜下膿瘍を形成し、硬膜外膿瘍は頭蓋骨、髄膜炎または脳膿瘍、感染性静脈洞塞栓症を形成します。
頭蓋骨感染の長期化は慢性骨髄炎に変換され、局所症状は頭皮の下に頭皮があるか、副鼻腔に破裂することがあり、副鼻腔は時々閉じ、時には膿が破裂し、膿は壊死した小さな骨と混ざることがあります排水がスムーズでない場合、局所および全身症状が増加します。
調べる
頭蓋骨骨髄炎の検査
検査室検査
血液ルーチンは、末梢血中の白血球を増加させた可能性があります。
画像検査
1.頭蓋骨X線フィルム
一般に、頭蓋骨の感染から2〜3週間後にX線を変更することができます。病変の90％は、マップのような骨破壊、境界がぼやけている、または虫のような骨密度が低下しています。慢性のものは、骨破壊領域の周りに骨を持つことができます硬化ゾーンの境界はより明確で、その半分には自由な死んだ骨があり、死んだ骨の形は不規則で大きさが異なります。
2.脳CTスキャン
硬膜外または硬膜下膿瘍と組み合わされた頭蓋内膿瘍の診断に貢献し、頭蓋骨の内側の頭蓋骨の外側にダイヤモンド形の低密度領域が存在し、隣接する脳組織を伴う強化された検査の内縁に均一な帯状の増強があります浮腫。
診断
頭蓋骨骨髄炎の診断と分化
頭の局所症状と頭蓋骨のX線フィルムによると、一般的に診断を下すことは難しくありません。頭皮感染のため、頭蓋骨骨髄炎と頭蓋内膿瘍はしばしば密接に関連しています。頭蓋内膿瘍が疑われる場合はCTスキャンを行う必要があります。
病歴と典型的な症状を通じて病気は、診断を区別することは困難ではありません。
