サルモネラ肺炎
はじめに
サルモネラ肺炎の概要 1885年、サルモネラとサルモネラ・コレラの他の血清型がコレラ流行中に分離されたため、サルモネラと名付けられました。 サルモネラ属のいくつかは人間に病原性があり、いくつかは動物だけでなく、人間と動物にも病気です。 サルモネラは、さまざまな種類のサルモネラによって人間、家畜、および野生動物に引き起こされる感染のさまざまな形態の一般的な用語を指します。 サルモネラまたは保菌者の糞に感染した人々は、食物を汚染し、食中毒を引き起こす可能性があります。 統計によると、世界中の国々のさまざまな種類の細菌性食中毒の中で、サルモネラ菌による食中毒はしばしば最初にランクされています。 サルモネラは、中国の内陸部でも最初のものです。 サルモネラの耐性率の増加に伴い、それはいわゆる「難治性」肺炎になりました。特に子供、高齢者、免疫抑制患者では、死亡率が非常に高く、病原性診断レベルが改善され、抗生物質が合理的に適用され、薬剤耐性菌の出現が回避されます。そして、支持療法の改善は、肺炎の臨床治療を強調し解決するための緊急の必要性です。 基礎知識 病気の割合：人口の確率は0.033％です 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：敗血症性ショック不整脈
病原体
サルモネラ肺炎の原因
サルモネラ症の病原体。 腸内細菌科、グラム陰性腸内細菌です。 ほぼ1000（または株）が発見されました。 その抗原組成に応じて、A、B、C、D、Eなどの基本的な細菌に分類できます。 その中で、主に寄生虫性バチルスのグループA、パラハチス菌および腸チフスのグループB、パラハチスフェカリスおよびコレラコレラのグループC、腸チフス菌および腸内細菌があります。 ネズミチフス菌、M。パラヘモリティカス、B。パラチフィムリウムによって引き起こされる人間の病気に加えて、それらのほとんどは家畜、げっ歯類、家禽などの動物の病気を引き起こすだけですが、時には人間の食物を汚染し、食中毒を引き起こすこともあります。
サルモネラは水中での繁殖は容易ではありませんが、2〜3週間、冷蔵庫で3〜4か月、自然環境の糞便で1〜2か月生存できます。 サルモネラの最適な繁殖温度は37°Cであり、20°C以上で増殖する可能性があります。したがって、低温での食品の保存は重要な予防策です。
防止
サルモネラ肺炎の予防
重度の基礎疾患を有する老年期、免疫機能阻害宿主肺炎は予後不良である。抗菌薬の広範な使用後、肺炎球菌性肺炎の死亡率は30％から6％に低下したが、グラム陰性bac菌、黄色ブドウ球菌それはMRSAによって引き起こされる肺炎であり、死亡率は依然として高く、体力を高め、上気道感染を避け、高リスク患者へのワクチンの選択的適用は肺炎の予防において特定の重要性を持っています。
合併症
サルモネラ肺炎の合併症 合併症 、敗血症性ショック、不整脈
中毒患者の重度の感染症は、特に高齢者で敗血症性ショックを起こしやすく、血圧の低下、手足の冷え、発汗、チアノーゼ、頻脈、不整脈、および高熱と胸痛を特徴とします。咳などの症状は目立ちませんが、他の合併症には胸膜炎、膿胸、心膜炎、髄膜炎、関節炎などがあります。
症状
サルモネラ肺炎の 症状 一般的な 症状悪寒、咳、咳、呼吸困難、胸痛を伴う発熱
多くの場合、風邪、疲労などの原因または慢性閉塞性肺疾患、心不全、その他の基礎疾患に苦しんでおり、患者の3分の1には疾患前に上気道感染症の既往があり、発症の大部分はより緊急、悪寒、発熱、咳、咳ですantibiotic核、胸痛、その他の症状、発熱が多く、持続性の高熱が主です。抗生物質治療後、熱の種類は非定型、咳、咳、初期の乾いた咳、徐々に咳、,の量が異なり、がほとんど膿性になることがあります抗菌薬治療後、典型的なの発生はまれです。few血と呼吸困難を伴うものもあります。胸部痛を伴う場合もあります。胸膜が関与すると鍼様の痛みがあります。下葉肺炎は胸膜を刺激します。部門または腹部、後者は急性腹部、頭痛、筋肉痛、疲労、吐き気、嘔吐、腹部膨満、下痢などの少数の胃腸症状があり、重度の患者は眠気、意識障害、痙攣などがあると容易に誤診されます。全身症状。
調べる
サルモネラ症肺炎の検査
（1）胸部X線検査：最も一般的な症状は気管支肺炎のタイプの変化であり、通常は肺炎の病原体の特定には役立たないが、肺の圧密、空洞形成または大量の胸水などのいくつかの特性が診断に役立つ場合がある細菌性肺炎ではより一般的で、ブドウ球菌性肺炎は明らかな肺組織壊死、肺バルーン、肺膿瘍および膿胸を引き起こす可能性があり、グラム陰性菌性肺炎はしばしば気管支肺炎のタイプが低く、複数の小さな膿瘍を形成しやすい、肺炎の診断それは重要な価値があり、炎症性浸潤陰影の位置、範囲、空洞の有無、および胸水は病原体に関連しています。
異なる病原体からの肺炎のX線所見
X線は、肺炎連鎖球菌、インフルエンザ菌、肺炎K菌、大腸菌、レジオネラの均一浸潤（スポットまたはストリップの影）マイコプラズマ肺炎、ウイルス、無酸素症の病原性細菌の葉または低密度フレーク状浸潤のセグメントを示しました酸素と非嫌気性細菌の混合感染、レジオネラ属または結節性陰影レジオネラ属の拡散した均一浸潤、ウイルス、ニューモシスティスカリニ、マイコバクテリウム、アスペルギルス、カンジダ、血液播種侵襲性黄色ブドウ球菌、グラム陰性菌、嫌気性菌、結核菌、アスペルギルスに感染
（B）細菌学的検査：putまたは胸膜スメア検査、病原菌の培養および抗生物質感受性試験。同じ細菌の増殖に対して2回または3回連続して、病原菌の可能性が大きく、異なる細菌に対して1回だけ陽性または複数回成長、信頼性の低さ、病原菌の細菌濃度≥107cfa / ml、105〜107cfa / mlは疑わしい、<105cfa / mlはほとんど汚染された細菌です。
（3）血液検査：白血球数と好中球は一般に増加し、核の左シフトがあるかもしれませんが、虚弱または重症の場合、白血球数は増加しないかもしれません。
（IV）免疫学的検査：免疫蛍光法、酵素結合免疫吸着検定法、対流免疫電気泳動法などによる血清病原体の抗原または抗体の検出は、診断に役立ちます。ポリメラーゼ連鎖反応は、病原体の検出に特定の重要性があります。
（5）その他の検査：必要に応じて、血液ガス分析、肝臓、腎機能、血清電解質など。
診断
サルモネラ症肺炎の診断と同定
急性呼吸non迫症候群（ARDS）、うっ血性心不全、肺塞栓症、化学ガス吸入、アレルギー性肺胞炎、薬物肺炎、放射線肺炎、肺が関与する結合組織病など、少数の非感染性症状に肺炎の類似症状がある場合があります部門、結核、白血病、または肺浸潤または転移などのその他の悪性腫瘍を特定する必要があります。必要に応じて、診断治療を使用して診断を確認できます。
