空洞性結核

はじめに
病原体
防止
合併症
症状
調べる
診断

はじめに

中空結核の紹介空洞結核：治療効果と体の免疫のために、長期にわたる治癒していない空洞壁は厚く、病変は吸収および修復され、劣化が交互に進行し、慢性線維血管性結核、長期にわたる疾患経過、症候性変動、およびpositive陽性をもたらす結核の主な感染源です。 X線は、気管支播種性病変および胸膜肥厚を伴うことが多い、単一または両側の単一または複数の厚壁空隙を示します。病変の線維性収縮のため、肺門は垂れ下がっており、質感はしだれ柳であり、縦隔は疾患側に移動し、隣接する肺組織または反対側の肺は代償性肺気腫であり、しばしば慢性気管支炎、気管支拡張症、続発性肺感染症を伴う。、肺の心臓病などより深刻な肺の損傷、線維症、肺または片側の肺収縮につながり、「肺の破壊」をもたらします。基礎知識病気の割合：0.09％感染しやすい人：特定の人口なし感染モード：飛沫拡散合併症：気胸

病原体

空洞結核

原因

結核菌は、放線菌、マイコバクテリア科のマイコバクテリアに属し、病原性抗酸菌です。主に人間、牛、鳥、ネズミ、その他のタイプに分けられます。人間に病原性のある人々は主に人間の細菌であり、ウシの細菌はほとんど感染しません。結核の薬剤に対する耐性は、植物相における先天性薬剤耐性菌の発生によって形成される場合があります。または、人体での抗結核薬の単独使用により、迅速に発生する場合があります。細菌。薬剤耐性菌は治療の困難を引き起こし、効力に影響を与える可能性があります。

防止

空洞結核予防

1. BCGによる予防接種

BCGは、セロトニン検査陰性の新生児、新兵、新しい研修生、新しい結核医療ユニットの若年労働者、腎臓移植を受けている青少年などの非感染者にワクチン接種する必要があります。

2、化学予防

感染者の選択的な化学予防は次のとおりです。

（1）セロトニン検査陽性（BCGなし）の小児、強い青年のようなバクテリオシン患者との密接な接触。

（2）小児および青年は陽性検査を受け、成人のtest検査は強く陽性であった。

（3）非活動性結核は次のいずれかです。

1長期大量のグルココルチコイド、免疫抑制剤、細胞毒性薬。

2放射線療法。

3胃切除の前後。

4人の新兵、新入生、強いテスト陽性。

5結核とHIVの二重感染、エイズ患者のテストが陽性。

6腎臓移植レシピエントは結核を患っているか、または不活性な結核を患っています。

7糖尿病と不活性な結核の合併。

テストに陽性だった珪肺症（珪肺症）患者8人。

化学予防のために、イソニアジドの成人は0.3g /日、子供は6-8mg /（ks・d）であり、治療は6ヶ月間続きます。

3.感染源を排除する

put塗抹陽性（塗抹陽性）結核は感染の主な原因であり、感染源を排除することが結核を制御するための基本的な対策です。塗抹陽性肺結核の初期治療と塗抹陽性肺結核の再治療は、化学療法の主な対象です。

合併症

空洞結核の合併症 合併症

1、気胸

肺腔とチーズのような病変が胸膜付近にある場合、結核性膿を引き起こす可能性があります。 ili粒結核は、両側性の自然気胸を引き起こす可能性があります。

2.気管支内狭窄

気管支内病変が原因。

3、気管支拡張症

肺の気管支の正常な構造の破壊をもたらす結核病変の繰り返しの進行と線維化は、二次気管支拡張症、しばしば繰り返されるhemo血を引き起こす可能性があります。多くの場合、ドライブランチ拡張と呼ばれる上葉にあります。致命的なhemo血を引き起こす可能性があります。

4、膿胸

滲出性胸膜炎の胸水は、時間内に治療されない場合、徐々にチーズ化または化膿し、結核性膿胸になります。それは、気胸の後にしばしば起こる心血管および空洞性肺結核感染の進行の結果であり、感染に対する抵抗性の障害および損失を伴う。

5、肺アスペルギルス症

結核によくみられます。 disease血は、この病気の主な死因です。

6、慢性肺心臓病

重度の結核は、肺組織の広範な破壊を引き起こします。肺気腫、水疱性水疱を合併した慢性線維血管結核または片側肺損傷は、自然気胸を引き起こし、慢性心疾患、さらには心肺不全に至ることもあります。

症状

空洞結核の症状一般的な 症状薄い咳hemo血リウマチシュノーケリング低熱敗血症の兆候

1.結核腔は、主に上部先端の後部、下葉の背部、および後部基底部に発生します。炎症性空洞は、主に中部および下部の肺野で発生し、肺および肺セグメントのいずれかで発生する可能性があります。

2.結核性の空洞は、チーズ壁を主体とする厚壁であり、壁の密度は高くありません。炎症性の空洞は、最初は濃い雲のような影に見え、影には半透明の領域があり、壁は不規則です。

3、結核の中空の壁には、壁の厚い壁、壁の薄い壁、テンションホールなどがあり、洞窟の壁には石灰化があります。炎症性壁は厚く、一般に3mm以上で、数個が10mmに達することもありますが、ブドウ球菌性肺炎の急性腔（特に血液由来のいわゆる「気泡腔」）および慢性肺膿瘍は薄壁の空隙を形成する可能性があります。ブドウ球菌性肺炎によって引き起こされる膿瘍に加えて、膿瘍型肺アメーバ症の特定にも注意を払う必要があります。

4、結核性感染症に加えて、一般的には液面がなく、炎症性組織壊死による炎症性の腔、液化はしばしば液面があります。

5、空洞のような結核の一般的な複数の形態、雲のような浸潤影、繊維ストリップ、結節、石灰化陰影、空洞に隣接する一般的な胸膜癒着、一般的な同側、反対側の気管支播種。炎症の空洞壁の外縁には多数のぼやけた影があり、これは肺炎浸潤の画像のレントゲン写真の縁であり、しばしば広がっており、周囲の胸膜はより深刻な反応を示す可能性があります。慢性肺膿瘍炎症が治まると、洞窟壁の線維が増殖し、密度が増加し、不規則性が生じることがあります。一般に、炎症腔には多くの場合、播種性病変がありません。

6、結核中空の大小の変化は比較的遅く、炎症による空洞の炎症は急性で、サイズは変化しやすいです。

7、結核の空洞は一般的にまれに6cm未満です。

8、結核性空洞は、しばしば気管支播種性病巣を持っている;二次感染は、液体レベルを持つことができます。

9.結核の空洞は、効果的な抗結核治療でしばしば縮小し、抗結核治療で拡大します。

図10または気管支。

調べる

中空結核の検査

1、実験室検査

血液、尿、便、赤血球沈降速度、肝臓および腎臓機能などの定期検査は、入院中に1回定期的にチェックされました。異常が見直され、退院時に1回が見直されました;肝臓と腎臓の機能は月に1回見直されました。結核は病院に3回続けて入院し、塗抹法は酸染色され、顕微鏡検査され、少なくとも月に1回は行われました。必要な型破りな検査では、結核の培養、株の同定、薬剤感受性試験が行われます。結核陰性の患者は、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）および抗結核抗体について検査できます。二次感染の疑いのある人は、一般的な細菌、真菌、嫌気性細菌、薬剤感受性について検査する必要があります。

2、胸部X線検査

入院した患者は、胸部の最近の後方位置（1週間以内）を持ち、必要に応じて、横方向の位置、前弓の位置、および断層撮影写真を持つ必要があります。胸部レントゲン写真は、治療中および退院時に2か月ごとに撮影されました。胸部は月に一度、または必要に応じて行われます。必要に応じて胸部CT検査が行われます。

3.その他の検査

条件に応じたツベルクリン検査、光ファイバー気管支鏡検査および気管支肺胞洗浄液検査、光ファイバー気管支鏡検査または経皮的肺生検、胸腔鏡検査、縦隔鏡検査、肺機能、血液ガス分析、心電図、検眼鏡、喉頭鏡など確認してください。