急性肺炎
はじめに
急性肺炎の紹介 急性肺炎は子供の最も一般的な呼吸器疾患であり、四季を通じて発生しやすく、3歳未満の乳児や幼児は冬と春に肺炎が多くなります。 治療が徹底的でない場合、再発しやすく、さまざまな深刻な合併症を引き起こし、子供の発達に影響を及ぼします。 発熱、咳、息切れ、呼吸困難、肺の細かい湿ったラ音の小児肺炎の臨床症状がありますが、発熱や咳がなく、重度です。 小児肺炎には典型的な症状がありますが、非定型の新生児肺炎も特に非定型です。 細菌やウイルスによって引き起こされる肺炎が最も一般的です。 子供の予防接種は現在、ワクチンによって防ぐことができます。 基礎知識 病気の割合：0.1％-0.25％ 感染しやすい人：複数の子供 感染様式：いくつかの急性肺炎は水滴によって広がる可能性があります 合併症：呼吸性アシドーシスショック
病原体
急性肺炎の原因
1.病原微生物感染
急性肺炎の大部分は、さまざまな微生物によって引き起こされる感染性肺炎であり、その病原体には、細菌、ウイルス、クラミジア、マイコプラズマ、リケッチア、および寄生虫が含まれます。 急性肺炎の急性炎症は一般的な臨床感染症であり、解剖学的分類によると、肺炎は大きな葉、小葉、および間質に分類されます。 近年では、抗生物質の広範な使用により、臨床的には軽度または非定型の肺炎が一般的であり、葉全体の圧密を伴う肺炎はまれです。
2、低免疫
吸入ガスのろ過と加湿、喉頭蓋反射と咳反射、気管支繊毛粘液排泄、体液性および細胞性免疫機能、および好中球の食作用などの正常な肺の免疫防御機能は、気管を作り、気管支および肺胞組織は無菌のままです。 口腔咽頭コロニー形成の経口吸入は、急性細菌性肺炎の最も重要な病因です。正常な人の中咽頭のコロニーには、体の免疫機能が低いか、病原体が下気道に入るときに肺炎を引き起こす多くの病原菌が含まれます。毒性が強い場合、または量が多い場合、肺炎が続きます。
3、子供の呼吸生理学と解剖学的要因
鼻咽頭、気管および気管支収縮、粘液分泌の減少、毛様体運動の低下、肺組織の不完全な分化、弾性線維の発育不良、代償能力の低下、肺胞および間質性発育の低下、乳児におけるこれらの特徴期間のパフォーマンスはより顕著です。 さらに、免疫機能は完全には発達していないため、気管肺炎にかかりやすいです。
防止
急性肺炎の予防
急性肺炎の予防は、次の側面に注意を払う必要があります。
1、天候の変化に応じて、寒さと暖かいことに注意してください。
2.生活環境と作業環境の空気循環を維持します。
3、個人衛生に注意を払い、頻繁に手を洗う。
4.運動を強化し、体力を強化します。
5.喫煙を避け、飲酒量を減らします。
6.流行期間中の公共の場の減少とグループ活動への参加の減少患者と接触している人はマスクを着用するべきです。
合併症
急性肺炎の合併症 合併症、呼吸性アシドーシス、ショック
病気が適時に達成されない場合、肺膿瘍、呼吸性アシドーシス、痙攣、さらには死によっても効果的な治療手段が複雑になる可能性があります。
症状
急性肺炎の 症状 一般的な 症状咳、持続熱、しおれ、過敏性、落ち着きのなさ、青白い、息切れ、鼻、扇風機、爪床、ヘアピン、チアノーゼ
異なる病原体および身体反応により、臨床症状の重症度は異なります。
第一に、軽度の気管支肺炎の発症は急性で遅く、一般に上気道感染症の症状がありますが、突然起こることもあります。
1、発熱は主に高く、39-40°C前後、不規則、暑いタイプは不確実、ほとんどはリラクゼーション熱タイプ、くる病、栄養失調、体温が高くない乳児;肺炎の新生児は、体温が現れることがあります上昇していません。
2、咳は、喉のいびきが続く頻繁な刺激性の乾いた咳で始まる病気の初期症状であり、咳は嘔吐を伴うことができ、ミルクをなめることができます。
3、呼吸面が急速に増加し、鼻ファン、口腔周囲のいくつかの子供、爪が少しパン。
4、肺の初期兆候は明らかではなく、呼吸が荒いだけ、または呼吸音がわずかに減少し、数日後に聞こえます。 中程度の湿気のあるラレは特に密で湿っており、肺の背部と脊椎はより密で深くなっています。深い吸入はより明確です。肺病変が癒合すると、声帯の細動が増強され、音声が診断されます。弱められたまたは管状の呼吸音などの呼吸音の聴診。
呼吸器症状に加えて、子供は、無力感、過敏性、食欲不振、けいれん、下痢などの一般的な症状を伴う場合があります。 治療が適時に適切であれば、2週間以内に回復します。
第二に、軽度の肺炎に加えて重度の肺炎、持続性の高熱全身中毒のパフォーマンスは深刻であり、他の臓器の損傷を伴います。
1.呼吸器症状のある子供は、1分間に最大80回の表在性の急速な呼吸を示し、鼻弁は明らかに動いています。さらに悪いことに、結節性の息または呼気が形成され、顔と四肢は明らかにチアノーゼであり、顔でさえ青白または灰色です。 両方の肺は、濃密な湿ったラセの臭いがすることがあります。
2、しばしば心不全を伴う乳児肺炎の循環器系の症状。 次のように表現されます：
（1）突然の呼吸が悪化し、呼吸が著しく増加し、60拍/分を超えます。 呼吸器疾患では説明できません。
（2）突然の刺激、青白い、またはチアノーゼ、まだ酸素および鎮静剤治療によって緩和されない。
（3）心拍数が急激に増加し、赤ちゃんが160拍/分を超え、新生児が180拍/分を超えていますが、これは体温の上昇と呼吸困難時の酸素不足では説明できません。
（4）心音が低く、鈍い、またはギャロッピング、心臓肥大などがある。
（5）肝臓の音は短時間で1.5cm増加します。
（6）肺のラ音の急激な増加、頸静脈充血、手足の顔の腫れ、尿の減少があります。
3、神経系の症状
（1）過敏性、嗜眠、凝視、斜視、まぶた。
（2）嗜眠、,睡、さらには痙攣。
（3）眼球結膜浮腫。
（4）瞳孔が変化し、光に対する反応が遅いか、消えます。
（5）呼吸リズムが完全ではありません。
（6）前噴門が腫れ、圧力の増加に加えて髄膜刺激、脳脊髄液があり、他は通常、毒性脳症、頭蓋内圧の高い症例、脳性麻痺と呼ばれます。
4、食欲不振、嘔吐、下痢、腹部膨満、重度の嘔吐の子供の消化器系の症状は、便中の茶色または血、腸の音が消え、毒性腸麻痺、および毒性肝炎です。
5、代謝性アシドーシス、呼吸性アシドーシスなどがある場合があり、混合アシドーシスも発生する場合があります。 さらに、DICなども引き続き発生する可能性があります。
調べる
急性肺炎の検査
1.肺炎の病因を推定するための実験的診断方法、臨床症状、兆候、X線変化、合併症および治療に対する反応に基づく包括的な分析がない場合。
2.次のテストは、細菌またはウイルス感染を識別するための特定の参照の重要性を持っている場合があります。
（1）白血球検査
（2）C反応性タンパク質試験（CRP）
（3）細胞病原体検査
（4）ウイルス病原体検査
診断
急性肺炎の診断と鑑別
診断
臨床徴候と臨床検査で診断できます。
鑑別診断
1.気管支炎
全身症状は軽度であり、一般的に呼吸困難および低酸素症状はなく、肺は乾いたラ音および中程度の粗いラ音を嗅ぎ、固定されず、咳または体位の変化とともに消失することが多い。
2、急性mi粒結核
多くの場合、高熱、悪寒、全身mal怠感、息切れ、チアノーゼおよび気管支炎に類似した全身性中毒の他の症状を伴う子供の突然の発症が、肺には明らかな徴候がないことが多いか、または両方の肺に散在する細かい湿ったラレがあります。吸入の終わりに発見。 X線の所見も気管支肺炎に似ています。 結核曝露の歴史によると、臨床症状、ツベルクリン検査陽性、赤血球沈降速度の増加、または胃洗浄液は、結核およびX線の経過観察の特徴によって特定できます。
3、チーズ肺炎
これらの病変のほとんどは、抵抗力の弱いまたは低い小児に生じます。透明な空洞。 病歴、ツベルクリン検査などと組み合わせて、気管支肺炎と簡単に識別できます。
4、気管支異物
異物吸入の歴史、または咳の歴史があります。 臨床は軽くて重いです、そして、病気の期間は異なります。 二次感染症の患者は、肺炎に似た発熱、咳、肺音、湿ったラ音を繰り返していることがあります。
5、細気管支炎
それは急性肺炎に非常に似ていますが、病気は主に喘息です。 両方の肺は、広範囲の喘鳴音と細かい濡れたラ音を嗅ぐことができます。 重度の病気の子供には明らかな低酸素症が見られ、X線では2つの肺の透過率が向上し、横隔膜が減少し、一時的な肺気腫が変化するだけです。
