脱髄
はじめに
脱髄の概要 脱髄とは、ミエリン化後のミエリン鞘の損傷を指します。そして、2つの主要なカテゴリへのアクセス。 遺伝性脱髄疾患は、主に白質栄養失調を指し、これは子供によく見られます。 後天性脱髄疾患は、中枢性と末梢性の2つのカテゴリーに分類されます。 末梢性脱髄疾患の最も代表的なものは、急性および慢性の炎症性脱髄性多発神経障害です。 中枢性脱髄性疾患には、多発性硬化症および急性播種性脳脊髄炎が含まれます。 基礎知識 病気の割合：0.025％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：片麻痺
病原体
脱髄の原因
1.多発性硬化症、急性感染性多発性神経炎などの免疫介在性。
2、ウイルス感染、進行性多巣性白質脳炎、亜急性硬化性全脳炎など。
3、ポンズ中枢ミエリン崩壊などの栄養障害。
4.遅延低酸素症後のデミエリン脳症、進行性皮質虚血性脳症などの低酸素症。 一般的に、脱髄疾患の臨床診断とは、多発性硬化症や急性感染性多発性神経炎などの免疫介在性脱髄疾患を指します。
防止
脱髄予防
1、感染症、特に呼吸器系および消化器系の感染症を避けることをお勧めします。
2.一部の若い女性患者の再発は妊娠を伴い、妊娠中のリスクの増加を示唆しており、妊娠中の神経症状の変化に注意を払う必要があります。
合併症
脱髄性合併症 合併症
脱髄性疾患は、疾患とともに発症し、しばしば片麻痺を引き起こします。
症状
一般的な 症状
1、多発性硬化症
発症年齢は主に20〜40歳で、ほとんどが亜急性期であり、ほとんどの患者は複数の病変を示し、疾患の経過は寛解再発を特徴としています。
（1）手足の最も一般的な衰弱、1つまたは複数の手足の衰弱の最初の症状がある患者の約50％。
（2）知覚異常は、体、体幹、顔のしびれ、手足の悪寒、アリの感覚によって現れます。
（3）目の症状、急性単眼視力低下、眼筋麻痺。
（4）運動失調の一部の患者は、眼振、意図的な振戦、および詩のような言葉で見ることができます。
（5）特別な要因によって誘発される発作性症状、感覚、または運動異常の突然の発症。
（6）精神医学的症状は、ほとんどがうつ病、いらいら、気性です。
（7）その他の症状には膀胱機能障害が含まれ、男性患者にも性機能障害がある場合があります。
2、急性播種性脳脊髄炎
小児および若年成人に発生し、散発的な症例がより一般的です。 それらのほとんどは、感染またはワクチン接種の1〜2週間後に急性的に始まります。 脳脊髄炎は、発疹の2〜4日後に発症することが多く、発疹が沈静化し、症状が改善することが多く、症状が改善し、突然高熱が発生し、重症の場合は頭痛、疲労、体の痛み、痙攣、意識障害を伴います。 片麻痺、半盲、視覚障害、運動失調もよく見られます。
3.急性炎症性脱髄性多発ニューロパチー
年齢に関係なく発生する可能性があり、発生率は男性と女性でほぼ同じです。 ほとんどの患者は、呼吸器感染症または胃腸感染症の症状を持っています。 最初の症状は、四肢の遠位対称性の弱さであり、これは急速に増加し、近位端に進行します。 重度の呼吸麻痺を引き起こす可能性があります。 弛緩性。 感覚機能障害は、遠位端の感覚異常および手袋と靴下の減少として現れます。 筋肉には圧痛があります。 両側性麻痺が最も一般的です。
4.慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチー
それはあらゆる年齢で起こり、中年の男性でより一般的です。 多くの場合、事前感染の既往はなく、主に感覚と運動の両方を含む末梢神経障害として現れます。 身体検査により、四肢の筋肉が減少し、筋肉の緊張が減少し、反射防止が消え、四肢の四肢が減少したと感じたことが示されました。
調べる
脱髄試験
1、多発性硬化症
（1）脳脊髄液の検査単核細胞の数は正常またはわずかに増加する場合があります。 髄腔内IgG合成またはオリゴクローナルIgGバンドは、多発性硬化症の診断の重要な指標です。 細胞学の急性期では、小さなリンパ球が優勢であり、寛解期は主に活性化された単球およびマクロファージです。
（2）電気生理学的検査には、視覚的、脳幹聴覚および体性感覚誘発電位が含まれ、診断特異性はなく、早期診断を支援します。
（3）画像検査ルーチンのCTスキャンはより正常です。 MRIは多発性硬化症の診断に最も効果的な補助手段です。 特徴的な症状は、白質に複数の長いT1およびT2信号があり、それらが脳室、脳梁、脳幹、および小脳の周りに散在していることです。
2、急性播種性脳脊髄炎
（1）周囲の血液の白血球数が増加し、赤血球沈降速度が増加します。
（2）脳脊髄液細胞の数は正常またはわずかに増加し、主に単球です。 タンパク質は軽度または重度に上昇しています。
（3）EEGは広範囲で、中程度に異常です。
（4）CTの白質の拡散多焦点低密度領域は、急性期で明らかに強化されます。
（5）ほとんどのMRIは、長いT1と長いT2の異常信号です。
3.急性炎症性脱髄性多発ニューロパチー
（1）末梢血細胞数がわずかに増加している。
（2）2〜3週間の発症後のタンパク質細胞分離、つまり脳脊髄液タンパク質が増加し、細胞数が正常であることが特徴的です。
（3）筋電図は、F波またはH反射が遅延または消失し、神経伝導速度が遅くなることを示しています。
4.慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチー
（1）脳脊髄液中の細胞数は正常であり、タンパク質含有量は著しく増加しています。
（2）電気生理学的検査により、運動速度が著しく低下し、F波潜時が延長されることが示された。
（3）神経生検は、軸索変性を伴う神経原線維ミエリン分節性喪失を示した。
診断
脱髄診断
診断
まず、病歴と症状：
多くの若年および中年の患者は、病気の2週間前に呼吸器感染症またはワクチン接種の症状を示します。 風邪、過労、トラウマなどの原因があります。 最初の症状は、下肢のしびれと脱力、病変の対応する部分の背中の痛みとバンディング、尿閉、便失禁でした。
第二に、身体検査が見つかりました：
脊髄の横行損傷の徴候があります：
1.初期段階では、「スパイラルショック段階」は弛緩性麻痺として現れ、ショック期間（3〜4週間）後、病変の下肢は上部運動ニューロンを示しました。
2.平面の下の病変の深さが消え、一部には病変のような感覚アレルギーゾーンがある場合があります。
3、自律神経障害：尿閉、多数の残留尿および充満性尿失禁、便失禁として現れる。 ショック期間の後、反射膀胱と便秘があり、陰茎が異常に勃起します。
第三に、補助検査：
1.急性期の末梢期の白血球数は正常またはわずかに高くなっています。
2、脳脊髄液圧は正常であり、白血球とタンパク質、糖、塩化物含有量が軽度に増加した患者もいます。
3.脊髄MRIでは、脊髄の肥厚と異常信号が示されました。
身分証明書
急性硬膜外膿瘍、脊髄結核、脊髄転移腫瘍、視神経脊髄炎、脊髄出血と区別する必要があります。
