角膜損傷
はじめに
角膜損傷の概要 角膜損傷とは、角膜擦過傷、角膜深部組織喪失、角膜con傷、角膜層間裂傷、角膜貫通損傷および破裂損傷を含む外的要因または身体要因の影響下で、角膜自体によって引き起こされる損傷を指します。 角膜は、体の外側に露出する前方凸後方後方凹であり、強靭で弾力のある質感を持つ湾曲した無血管の透明な膜ですが、非常に壊れやすく、損傷を受けやすいです。 重度の眼の外傷では、角膜損傷が約51％を占めます。 角膜は重要な屈折媒質であり、角膜損傷の後、さまざまな程度の瘢痕が形成されるか、角膜の湾曲が変化し、視力に深刻な影響を及ぼします。 したがって、角膜外傷は、視覚機能を維持および回復するために、瘢痕および乱視の形成を最小限に抑えるために、適切かつタイムリーに治療される必要があります。 視力回復が絶望的である場合、可能な限り目の形状を回復する必要があります。 基礎知識 病気の割合：0.005％-0.008％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：眼底出血、眼内炎、硝子体出血、異所性水晶体
病原体
角膜損傷の原因
1、角膜の擦過傷は、角膜の爪、枝、プラスチックゴム製品、砂、その他の接線方向などの角膜鈍損傷でより一般的であり、角膜上皮の脱落、上皮細胞層、前部弾性層の分離を引き起こします。
2.深部角膜組織の損失は、重度の角膜摩耗により引き起こされる深部角膜組織の欠陥です。
3.角膜con傷は、鈍い物体、高圧の液体または気体による角膜の衝撃による局所的な損傷によって引き起こされます。
4、角膜層間裂傷は、角膜のcon傷、重度の角膜陥入と角膜穿孔のないコラーゲンマトリックス繊維または弾性層骨折の患者によって引き起こされます。
5、角膜貫通傷と破裂は、建設作業中に直接刺されたり切断されたり、爆発したり、金属や非金属の物体が飛び散ったりする、はさみ、ナイフ、割れたガラス、ワイヤー、木の棒などの鋭い物体によって引き起こされることがよくあります。角膜破裂の原因となる眼圧の急激な上昇によって引き起こされる重度の鈍的外傷では、金属片、結石、および全層角膜裂傷の他の原因などの影響も見られます。
防止
角膜損傷の予防
角膜擦過傷とcon傷は、適切に治療すれば一般に予後は良好ですが、二次感染、角膜破裂、眼の内容物の脱出が予後不良である場合、視力に深刻な影響を与えるため、診断と治療のプロセスでは、厳密に無菌操作に従ってください手をこすらないようにし、滅菌されていないハンカチやペーパータオルを使用して目を拭かないでください。 特定の食事の推奨事項は、症状に応じて医師に相談する必要があります、合理的な食事、栄養が包括的でバランスが取れていることを確認するには、食事は軽く、辛い辛い食べ物を食べないでください、卵、牛乳、野菜、果物などのタンパク質、ビタミンを追加してください
合併症
角膜損傷の合併症 合併症、眼底出血、眼内炎、硝子体出血、異所性水晶体
鈍的tus傷は、付属肢または眼球に損傷を引き起こし、逆行性角、前房または硝子体出血、水晶体脱臼、脈絡膜破裂、黄斑円孔および強膜破裂などの眼の複数の構造病変を引き起こします。重度の後方分節損傷では、前方分節損傷がまったくないか、わずかしかありません。
症状
角膜損傷の症状一般的な 症状目の痛み目の発赤
1、角膜擦過傷
患者の視力は低下し、角膜感覚神経終末が露出したが、負傷直後、激しい痛み、pho明、異物感、まぶた、そして多くの涙があり、反対側の健康な目も涙を流した。 症状の程度は、傷害の程度に関連しています。 細隙灯の下では、角膜上皮の縞模様の帯状病変または明確な境界のある薄片状上皮欠損が観察され、下部は滑らかで滑らかな前部弾性層であった。 瞳孔反射は減少し、輪部は毛様体混雑で混雑します。 上皮の浮腫と欠損の程度をさらに調べるために、1％〜2％のフルオレセインナトリウム溶液を結膜嚢に滴下することができます。角膜上皮の浮腫またはコバルトブルーライトの欠損領域は明るい緑色です。 角膜上皮は眼の重要な保護バリアであるため、角膜擦過傷は感染によって複雑化する可能性が最も高くなります。
2、深い角膜組織の損失
痛み、photo明、異物感、裂傷などの角膜擦過の症状はありますが、それほど重篤ではありません。 細隙灯の下で、角膜実質の浮腫、肥厚、および濁りが観察され、後部の弾性層はしわを示したが、これは制限される可能性がある。 角膜の層状裂傷が発生し、感染症と潰瘍が合併することがあります。
3、角膜con傷
主に、痛み、photo明、引き裂き、毛様体うっ血および視力低下として現れた。 軽度の角膜con傷は、角膜の局所的な角膜組織の損傷、目に見える線形、格子状および円盤状の不透明性を引き起こします。重いcon傷は、角膜内皮細胞の損傷を引き起こす可能性があり、その結果、マトリックスのポンピング機能が弱められたり、失われたりして、角膜が封入されます水の量が増えると、角膜実質に腫瘤またはびまん性の浮腫が生じます。
4、角膜層間裂傷
患者はしばしば痛み、photo明、裂け目、視力低下を呈し、角膜皮弁の破裂や浮き上がりにより著しい異物感を感じることがあります。 細隙灯の下で、破れた角膜皮弁がめくれ上がり、角膜皮弁と周囲のマトリックス浮腫が現れます。
5、角膜貫通損傷および破裂損傷
ここでは構造が比較的弱いため、大きな外力によって引き起こされる角膜の破裂は、主に角膜輪の近くで発生します。 患者は明確な眼の外傷の病歴を有しており、負傷後に一過性の痛みと持続的な痛みを経験することがあります。 角膜が完全に厚く、水が流出するため、患者は負傷した目から熱湯が流れるのを感じます。 負傷した目には、photo明、涙、まぶた、角膜損傷による視力低下などの症状があります。 角膜の傷のほとんどは口蓋裂にあり、サイデル試験を使用して傷が閉じているかどうかを判断できます。 房水の流出によるより大きな裂傷または不規則な創傷は、前房を浅くし、瞳孔は梨型または変位し、虹彩は角膜創傷に侵入することがしばしば見られます。 角膜創傷に対応する虹彩は虹彩穿孔を有する場合があり、重度のtus傷はまた、前房出血を伴う虹彩根の破壊を引き起こす場合がある。 深部の角膜貫通損傷は、水晶体の損傷を引き起こす可能性があります。この損傷は、水晶体の前嚢の破裂、水晶体皮質の不透明、または前房への流出を引き起こす可能性があります。また、水晶体の後嚢の破裂を引き起こす可能性があります。重大な損傷は、水晶体の脱臼または完全な剥離さえ引き起こす可能性があります。硝子体腔内。 外傷の大きな力と結晶の転位のために、硝子体はしばしば網膜であっても前房に埋め込まれます。細隙灯は慎重に検査して特定する必要があります。
異物によって引き起こされる角膜貫通損傷、異物の位置は、前房隅角、虹彩表面、水晶であり、網膜に刺さったり、硝子体腔に留まったりして、網膜剥離および硝子体出血を引き起こす可能性があります。 創傷は病原性微生物の感染を運ぶため、化膿性眼内炎を引き起こす可能性があり、これにより状態が悪化します。
眼圧の低下は、角膜貫通損傷の重要な兆候です。 房水の流出、硝子体の流出または外傷による網膜、脈絡膜剥離および毛様体の解離によって引き起こされる重度の角膜全層裂傷は、眼圧の大幅な低下を引き起こす可能性があります。 眼球が眼球からさらなる損傷を引き起こして損傷を悪化させるのを防ぐために、通常、角膜貫通損傷の患者に対して眼圧測定は行われず、眼圧は眼球の充満と形状によって最初に決定されます。
調べる
角膜損傷検査
補助検査：
角膜上皮の欠陥は、フォーカスライト（フラッシュライト光源など）の斜め照明によって見つけることができます。 同時に、角膜または結膜の異物の有無に注意を払う必要があります。 特に、前述の結膜異物は角膜擦過に類似した症状があるだけでなく、多くの場合角膜擦過の原因であり、上皮照射が斜め照射によって発見されない場合、フルオレセイン染色を使用できます。 この方法は、20％フルオレセインナトリウム滅菌溶液を使用して結膜嚢に落とし、患者が5分間目を閉じてからしばらく休止した後、結膜嚢に残っている色素を洗い流すことができます（まだ残っている場合）色素は生理食塩水で洗浄することで除去できますが、角膜上皮の欠陥は緑色に染まっているため、簡単に見つけることができます。
さらに、フルオレセインの水溶液は緑膿菌にとって優れた培地であり、そのような細菌によって容易に汚染され、角膜創傷表面の深刻な感染を引き起こすため、最近フルオレセイン紙、つまりフルオレセイン消毒テープで染色されています、滅菌生理食塩水のドロップをドロップし、仙骨結膜と一端を接触させます。 さらに、フルオレセインを使用しない場合、小さな目立たないスクラッチが投影によって検出されます。 次に、角膜を形成するための良好な焦点光源を使用すると、上皮欠損領域の虹彩の表面に突起があることがわかります。突起の角度が変更されると、突起は対応する逆方向の動きを持ちます。 患者が眼科用機器で病院と接触している場合、もちろん、スリット状の顕微鏡を実行する方が便利です。
診断
角膜損傷の診断
診断
臨床症状と検査データに基づいて診断できます。
鑑別診断
まず、角膜または結膜の異物、特に角膜の擦過傷に似た症状があるだけでなく、角膜の擦過傷を引き起こすことが多い結膜の異物の有無に注意を払う必要があります。角膜上皮の欠陥を見つけることができます。斜めの照射で上皮の欠陥を見つけることができない場合は、フルオレセイン染色を使用できます。患者が眼科機器の病院と接触している場合は、骨折のような顕微鏡の検査がより便利です。
