病的骨折
はじめに
病的骨折の紹介 骨の原発性または転移性腫瘍、特に骨溶解性の原発性または転移性骨腫瘍は、病理学的骨折の最も一般的な原因です。 多発性骨髄腫、骨の巨細胞腫瘍、溶骨性骨肉腫などの原発性骨腫瘍は、転移性腎がん、乳がん、肺がん、甲状腺がん、神経芽細胞腫などの転移性骨腫瘍です。 多くの原発性および転移性骨腫瘍は、病理学的骨折後に発見されることがあります。 基礎知識 病気の割合：0.05％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：ショック、com睡
病原体
病的骨折の原因
1.骨粗鬆症
老年期、さまざまな栄養失調および内分泌因子が全身性骨粗鬆症を引き起こす可能性があり、全身性骨粗鬆症は、皮質骨の萎縮、海綿骨のthin薄化、および数の減少を特徴とする。 主に脊椎、大腿骨頸部、中手骨などに影響を与えます。 高齢者、特に閉経後の女性では、胸椎および腰椎の圧迫による病的骨折、大腿骨頸部、上腕骨上部および上腕骨下部の骨折がより一般的です。 四肢麻痺、長期固定または長期の床上安静は、骨粗鬆症および骨折の局所的廃用を引き起こす可能性があります。
2、内分泌障害
副甲状腺腺腫または過形成によって引き起こされる副甲状腺機能亢進症は、骨の脱灰および線維組織に置き換わる多数の破骨細胞の蓄積を引き起こす可能性があります。 この時点では、新しい骨形成が形成されますが、細い織骨または石灰化していない骨様組織のみが形成され、複数の病理学的骨折が発生する傾向があります。
3、骨発達障害
病的骨折を引き起こす可能性のあるこのタイプの先天性骨障害にはさまざまなものがあります。 たとえば、常染色体優性遺伝疾患である先天性骨形成不全症は、先天性間葉発達の欠陥により、胎児または小児期に発生し、骨芽細胞および骨基質の骨芽細胞への分化が困難ですI型コラーゲン線維は障害であるため、長骨皮質は非常に薄く、骨は薄く脆く、複数の病理学的骨折を起こしやすいため、脆弱骨症候群とも呼ばれます。 骨折後に新しく形成された骨棘は軟骨または線維性であり、骨化は起こりにくい。
防止
病的骨折予防
より多くのカルシウムを含むより多くの食物を食べ、骨折を避けてください。
合併症
病理学的骨折合併症 合併症、ショック、com睡
1、ショック重度の外傷、大量出血または重要な臓器損傷によって引き起こされる病理学的骨折。
2、成人では脂肪性鬱血症候群が発生し、骨髄性血腫の病的骨折のために緊張が大きすぎ、骨髄が破壊され、破裂した洞に脂肪が落ち、肺と脳の脂肪塞栓症を引き起こす可能性があります傷のストレスのために、正常な血液中のキロミクロンはエマルジョンの安定性を失い、肺毛細血管をブロックする塞栓になるために10-20 vmの直径を有する脂肪球に結合されます。 同時に、肺の灌流が不十分な場合、肺胞細胞はリパーゼを生成します。リパーゼは、脂肪塞栓のプラスチック脂肪滴をグリセロールと遊離脂肪酸に加水分解し、カテコールアミンを放出し、毛細血管壁を損傷し、タンパク質が豊富な液体を肺に漏れさせます。肺と肺胞では、肺出血、無気肺、低酸素血症が発生し、診療所では呼吸不全が発生します。 動脈性低酸素血症は、いらいら、無気力、さらにはcom睡や死を引き起こす可能性があります。
3.重要な内臓損傷：
a、肝臓、脾臓破裂：lower骨の病理学的骨折を引き起こすことに加えて、重度の下部胸壁損傷は、脾臓または肝臓の右側の病理学的骨折側の左側の破裂を引き起こし、ショックにつながる可能性があります。
b。肺損傷：rib骨が病理学的に骨折している場合、病理学的骨折端がend間血管と肺組織に損傷を与え、気胸、血胸または血気胸が発生し、重度の呼吸困難を引き起こすことがあります。
c、膀胱および尿道の損傷：骨盤の病的骨折によって引き起こされ、下腹部痛、会陰痛、腫脹および血尿、尿漏出による排尿障害を引き起こします。
d、直腸損傷：虫垂の病理学的骨折によって引き起こされる可能性があります。 下腹部に痛みがあり、直腸に出血があります。
4.重要な周辺組織の損傷：
a、重要な血管損傷：大腿骨顆の一般的な病理学的骨折、遠位の病理学的骨折は、radial骨動脈損傷を引き起こす可能性があります。 上腕骨上部の前脛骨動脈または後脛骨動脈の損傷、上腕骨の病理学的骨折、および外側の病理学的骨折は、上腕動脈損傷を引き起こす可能性があります。
b。末梢神経の損傷：特に、骨の中央および下1/3など、神経が骨に近接している領域では、脛骨に近いradial骨神経が損傷しやすい。 上腕骨頸部の病理学的骨折は、総per骨神経を損傷する傾向があります。
c。脊髄損傷：頸椎および胸腰椎セグメントでより一般的な、病理学的骨折および脊椎脱臼の重篤な合併症。 損傷面の下には多くの対麻痺があり、脊髄損傷の再生に関する多くの研究がありますが、ブレークスルーは行われていません。
5.骨筋膜コンパートメント症候群は、筋膜の急性虚血と、骨、骨間膜、筋肉内中隔および深部筋膜によって形成される神経によって引き起こされる一連の初期症候群です。 外傷性の病的骨折の血腫と組織浮腫によってしばしば引き起こされる前腕の手掌とふくらはぎに最もよく見られ、室内の内容物の体積が増加または過剰に締められ、局所的な圧力が大腿骨区画の容積を有効にし、区画内の圧力が増加します。その結果、圧力が特定のレベルに達すると（前腕8.7 kPa（65 mmHg）ふくらはぎ7.3 kPa（55 mmHg））、筋肉に供給している動脈を閉じて、虚血の程度に応じて、虚血浮腫研究血液の悪循環を形成することができます
a、虚血性筋拘縮の近く-血液供給を回復するための早期の虚血性、タイムリーな治療が発生するか、またはほんのわずかな筋肉壊死が四肢機能に影響を与えない可能性があります。
b。虚血性腱収縮-より短いまたはより重度の期間を伴う不完全な虚血で、血液供給後にほとんどの筋肉壊死を回復します。 拘縮変形の形成は、患肢の機能に深刻な影響を及ぼします。
c、壊gang-広範囲にわたる長期の完全虚血、多数の筋肉壊gang、切断が必要な場合が多く、血液循環への多数の毒素がショック、不整脈、急性腎不全を引き起こす場合があります。
症状
病理学的骨折症状一般的な 症状ショック軟部組織腫脹軟部組織感染内出血
ショック、軟部組織損傷、出血、骨折。
調べる
病理学的骨折検査
1、包括的な身体検査
ショック、軟部組織損傷、出血、傷の大きさ、形状、深さ、および病理学的骨折の有無に注意してください。 神経、血管、頭脳、内臓損傷および骨折の他の部分の有無にかかわらず、露出した骨端はありません。 深刻な怪我は迅速に行われなければなりません。
2、X線検査
ポジティヴおよびラテラルX線に加えて、特別な身体相は、開口位置（上頸椎損傷）、動的横位置（頸椎）、軸位（舟状骨、骨など）などの損傷に応じて撮影する必要があります接線位置（脛骨）など。 複雑な骨盤骨折または脊髄内骨折の疑いは、必要に応じてスライスまたはCT検査で実施する必要があります。
診断
病的骨折の診断と診断
怪我について尋ねる
負傷の原因、時間、場所、負傷時の体位、最初の場所を含め、傷や出血がある場合は、創傷治療、止血帯が使用されているかどうか、止血帯の時間についても尋ねる必要があります。
