剥脱性皮膚炎薬疹
はじめに
剥離性皮膚炎の薬疹の紹介 それは、全身性皮膚刺激、重度の全身症状を伴う剥離を特徴とする、薬物によって引き起こされる重度の皮膚炎を指します。 重度の薬疹の場合、発疹は主に麻疹またはscar紅のようなものであり、その後すぐに一片になります。全身の皮膚はびまん性の紅潮と腫脹で、真っ赤から茶色がかった赤になります。手袋や靴下などの前者の手足の落屑（スリーブストリッピング）、落屑の幹部分は落葉性で、約1か月間持続し、髪と指（つま先）が脱落する可能性があり、後者は水ぶくれに見えることがあり、特にひだの広範な侵食。 この病気は、薬物の最初の使用によって引き起こされ、多くの場合、薬物を服用してから20日以上後に発生します。 また、最初から、またははしかのような変化やor色のような変化に基づいて現れることもあります。 全身の皮膚の紅潮と腫脹、滲出液と瘢痕を伴うこと、そして大量の葉状鱗屑が落ちることを特徴とします。 粘膜も、混雑、浮腫、びらんに影響を受ける可能性があります。 この病気には、風邪、発熱、悪心、嘔吐への嫌悪感を含む明らかな全身症状があり、重症例はリンパ節腫脹、肝脾腫、タンパク尿、黄undなどに関連します。 病気の経過は慢性的であり、場合によっては1か月までであり、患者が迅速に治療されない場合、全身障害または重度の感染により死亡する可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：気管支肺炎敗血症
病原体
剥離性皮膚炎の薬疹の原因
中国の漢方薬を含むほとんどの薬は薬疹を引き起こす可能性がありますが、それらのほとんどはより多くの抗原性、主に管腔、スルホンアミド、フェニルブタゾン、フェニトイン、p-アミノ安息香酸、ストレプトアビジンによって引き起こされますルテニウム、金、ヒ素などの重金属、ヒドロキシピラゾール、メトキシチオフェン、セファロスポリン、シメチジン、クロロキン、イソニアジド、スルフリル尿素など、さらに先天性アレルギー疾患病気の患者の体と重要な臓器は、薬疹のリスクが比較的大きいです。
防止
剥離性皮膚炎の薬疹予防
薬疹は医原性疾患であるため、次のことに注意する必要があります。
1。 患者は、アレルギーまたは構造的に類似していることが知られている薬物の使用を避けて、薬物を使用する前にアレルギーの履歴について尋ねられるべきです。
2。 薬物は標的にし、感作性の低い薬物を使用するようにし、治療は突然のかゆみ、紅斑、発熱およびその他の反応などの薬疹の初期症状に注意を払う必要があり、疑わしい薬物を直ちに停止し、鋭敏な薬物を決定するよう努めなければなりません。
3。 ペニシリン、血清、プロカインなどの薬を使用する場合は、処方された方法に従って皮膚検査を実施する必要があります。陽性の患者はこの薬で治療しないでください。ペニシリン500u / ml、ストレプトマイシン5mg / m1、プロカイン0.25％、破傷風抗毒素1:10で、投与量は0.1m1です。
合併症
剥離性皮膚炎の薬疹 合併症、気管支肺炎
重篤な場合は、気管支肺炎、中毒肝炎、腎炎、皮膚感染症、さらには敗血症に関連する場合があり、水と電解質の障害を伴う場合、二次感染も生命を脅かす可能性があります。
症状
剥離性皮膚炎型の薬疹の症状一般的な 症状全身性びまん性紅潮寒冷剥離性皮膚炎皮膚の水疱または水疱の損傷scar紅熱のような発疹高熱
1。 トリガー薬のほとんどは、ルミナル、スルホンアミド、フェニルブタゾン、フェニトイン、p-アミノ安息香酸、ストレプトマイシン、金、ヒ素、その他の重金属、ヒドロキシピラゾール、メトキシチオフェンセファロスポリン、シメチジンなどヘリウム、クロロキン、イソニアジド、スルフリル尿素なども引き起こされる可能性があります。
2。 最初の薬の臨床症状は、通常20日以上の長い潜伏期間を持っています。一部の患者は、発疹型の薬疹に基づいて薬を服用し続けています。はしかのような、またはheat色のような熱のような損傷、次第に体重が増え、最終的に全身の皮膚が拡散した紅潮、腫れ、しわの水疱、びらん、滲出、瘢痕、かゆみ、重い;同時に、唇、口腔粘膜の紅潮、浮腫または、水疱が破れ、クラスト;眼に結合した膜浮腫、分泌物、photo明、表在リンパ節が腫れ、通常2週間後、発赤と腫れ、体の皮膚が鱗状の落屑を始め、手と足が袖のような剥離を起こします髪と爪も脱落する可能性があり、病気の経過は2〜4週間であり、重篤な場合は気管支肺炎、毒性肝炎、腎炎、皮膚感染症、さらには敗血症でさえ適切に処理されない場合、水および電解質障害を伴い、二次感染も危険にさらされる可能性があります人生。
調べる
剥離性皮膚炎の薬疹の検査
定期検査：
1.血液ルーチン。
2.尿ルーチン。
3.生化学アイテム。
診断
剥離性皮膚炎の薬疹の診断的同定
鑑別診断
（1）固定型の薬疹は、サルファ製剤、解熱鎮痛薬、またはバルビツール酸塩によって引き起こされることが多い最も一般的なタイプで、発疹は直径約1〜の円形または楕円形の浮腫性紫赤色の斑点です。 2または3〜4cm、多くの場合1つ、いくつかでも、境界は明確で、大きなものには水疱があり、薬物を停止してから約1週間後に、紅斑は治まり、灰色と黒の色素沈着スポットが残り、リサービスなど薬は、多くの場合数分または数時間で、元の薬の発疹でかゆみ、続いて同じ発疹、周囲に拡大し、中央の色、端の紅潮、水疱も発生する可能性があり、新しい領域も再発する可能性があります発疹、再発数の増加、発疹の数も増加する可能性があり、損傷はどの部分でも発生する可能性がありますが、唇、口、亀頭、肛門、その他の皮膚や粘膜の接合部、手足の裏、胴体でより頻繁に発生する可能性があります髪やフェニックスが関与している場合、それはしわの粘膜に発生し、簡単に潰れて痛みを引き起こします。通常7〜10日後に消えます。潰瘍ができた場合、ゆっくりと治癒し、重度のものは発熱を伴います。
（2）Ur麻疹タイプの薬疹はより一般的で、主にペニシリン、血清製剤（破傷風またはジフテリア抗毒素など）、フラゾリドンおよびサリチル酸塩が原因です。症状は急性ur麻疹の症状と類似しており、血清様症状を伴う場合があります。発熱、関節痛、腫れたリンパ節、血管浮腫、さらにタンパク尿など、感作薬が非常にゆっくりと排泄される場合、または生活や仕事での微小アレルゲンへの絶え間ない曝露のために（ペニシリンアレルギーの医療スタッフ、製薬工場の労働者など）一部の薬物はアレルギー性であり、慢性麻疹として表される可能性があります。
（3）はしかのような、またはlike紅のような発熱のような薬疹はより一般的であり、そのほとんどは解熱および鎮痛薬、バルビツール酸、ペニシリン、ストレプトマイシン、およびスルホンアミドによって引き起こされます。麻疹のような薬疹は散在または密集しており、赤い、キャップニードルから大粒の発疹または斑丘疹の発疹、対称分布、体全体に広がる可能性があり、麻疹と同様に体幹が広がり、重症の場合は小さな出血点、scar紅熱に関連する可能性があります発疹の始まりから、小さな紅斑です。顔、首、上肢、体幹から発生します。2〜3日以内に全身に広がり、互いに融合します。クライマックスに達すると、全身が紅斑で覆われ、手足が腫れ上がり、it紅色の熱い発疹に似ています。このタイプの薬疹の発疹は明確ですが、全身症状は麻疹やscar紅熱よりも軽度です。麻疹やscar紅熱の他の症状はありません。白血球の数を増やすことができます。薬を止めてから1〜2週間後、状態は徐々に低下し、体温は徐々に低下し、followedまたは大きな落屑が続き、一般的に病気の経過は短くなりますが、時間内に見つからない場合 薬物の原因と中止は、深刻な薬物発疹に発展する可能性があります。
（4）湿疹型の薬疹は、主に接触皮膚炎を引き起こす局所性サルファまたは抗生物質軟膏によって引き起こされ、皮膚の感受性を高めます。後に、同じまたは類似の化学構造をとると、このタイプの薬疹を引き起こす可能性があります。ヘルペスヘルペスは、しばしば全身に融合し、びらん性滲出液を伴う場合がありますが、悪寒、発熱などの全身症状はほとんどなく、薬物を止めた後に徐々に改善し、ペニシリン、ストレプトマイシン、スルホンアミド、アマルガム、キニーネになります寧らはより多くの人々を引き起こした。
（5）多形性紅斑型の薬疹は、しばしばスルホンアミド、バルビツール酸塩、解熱鎮痛薬によって引き起こされます。臨床症状は多形性紅斑に似ています。病変はエンドウ豆からソラマメ、丘疹の円形または楕円形の浮腫性紅斑です。中心は赤紫色、または水疱があります。境界ははっきりしています。四肢の端に対称に分布しています。体幹、口、唇はかゆみを感じます。重度の場合は、口、鼻孔、目、肛門、外性器、全身にあります。水疱とびらん、激しい痛みは、高熱、肝臓と腎臓の機能障害、肺炎などに関連している可能性があります。病気は重度の多形性紅斑性薬疹として知られる不吉です。
（6）レンゲ型薬疹このタイプの薬疹は、バルビツール酸、メチルプロピルアミン（メトラミン）、経口利尿薬、ネオマイシン、キニーネなど、血小板減少性紫斑病またはII型アレルギーによるIIIによって引き起こされる可能性があります型アレルギー反応は、毛細血管の炎症を引き起こし、紫斑病を引き起こします。光の下では、下肢に赤い斑点または斑状出血があり、散在または密集して分布し、一部はわずかに隆起する可能性があります。重度の手足が関与する可能性があり、粘膜出血、貧血など膨疹または中心部に小さな水疱が生じることがあります。
（7）水疱性表皮剥離薬の発疹は、しばしばスルホンアミド、解熱鎮痛薬（サリチル酸、フェニルブタゾン、アミノピリンなど）、抗生物質、バルビツール酸塩などによって引き起こされる重篤な薬疹です。急速な発症、全身中毒の重篤な症状、高熱、疲労、咽頭痛、嘔吐、下痢およびその他の症状、皮膚病変はびまん性の赤紫色または暗赤色の斑点であり、しばしばおよび径部から始まり、体全体に素早く広がり、触れる著しい痛み、すぐに紅斑、水疱の水疱の大きさ、潰れた表面に少し潰れた、または表皮壊死の大きな領域の形成、Nieのサイン陽性、壊死表皮が侵食面上に灰色赤色表面の第2度の火傷、口、頬粘膜、結膜、気道、胃腸粘膜などの痛みを伴う剥離表面を侵食する可能性があり、潰瘍、多形性紅斑または固定薬疹で始まる場合があります重度の場合、二次感染、肝臓と腎臓の機能不全、電解質の不均衡、内臓出血、タンパク尿、または高窒素血症によって引き起こされることがよくあります。
（8）感光性薬疹は、多くの場合、冬眠、スルホンアミド、プロメタジン（フェナゾン）、テトラサイクリン、グリセオフルビン、ヒドロクロロチアジド（ヒドロクロロチアジド）、ソラレンおよびメトキシソラレンの服用によって引き起こされます。日光または紫外線によって引き起こされ、2つのカテゴリに分類できます。
1フォトトキシー紅斑：発疹は日焼けに似ており、ほとんどが暴露後7〜8時間で発生し、暴露部分に限定されます。
2アレルギー性発疹：少数の人々のみが発生し、一定の潜伏期間が必要で、皮膚病変はほとんど湿疹様であり、露出した部分とカバーに見えるほか、少数の患者がur麻疹を発症したり、コケ様の発疹は、薬を止めてから1週間から2週間以上経っても解決します。
（9）にきびのような薬疹（にきび様発疹）は、ヨウ素、臭素、コルチコステロイド製剤、避妊薬、イソニアジドの長期使用によって引き起こされます。潜伏期間は長く、顔や胸や背中によく見られるにきびのような発疹が特徴です。遅い発達、一般に全身症状なし、臭素剤の長期使用は肉芽腫性病変に発展する可能性があります。
