子供の亜急性甲状腺炎
はじめに
小児の亜急性甲状腺炎の紹介 亜急性甲状腺炎は非化膿性炎症性疾患で、甲状腺炎症性損傷、完全に回復する組織損傷、甲状腺機能の臨床症状と変化、すなわち、甲状腺機能亢進症→甲状腺機能低下症→正常な甲状腺機能を伴います。 成人ではより一般的であり、子供はまれであり、この疾患は自己制限疾患であり、疾患の経過は数週間から数ヶ月です。 基礎知識 病気の割合：0.0005％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：甲状腺機能亢進症
病原体
小児の亜急性甲状腺炎の原因
（1）病気の原因
この疾患は、De Quervain病としても知られる甲状腺非化膿性感染症であり、原因はこれまで完全に解明されておらず、非特異的であり、現在この疾患はウイルス感染に関連していると考えられており、しばしば耳下腺などのウイルス感染の2〜3週間後に発生します炎症性ウイルス、亜急性甲状腺炎は、流行性耳下腺炎の流行中に頻繁に発生します。流行性耳下腺炎ウイルスは、2人の患者の甲状腺組織から分離され、11人中10人の患者はin vivoで抗ムンプスウイルス抗体価が陽性です。 HLA-BW35遺伝子型は、亜急性甲状腺炎、およびエコーウイルス、コクサッキーウイルスなどに関連していることが報告されています。甲状腺の外傷と放射線の損傷を報告することも、この病気につながる可能性があります。この病気は、急性、亜急性、時には慢性の痛みのないバリアントです。
（2）病因
病変のある甲状腺は明らかに肥大しており、そのほとんどが1枚または2枚の葉の影響を受けています。主な症状は浮腫、鬱血、硬い組織であり、正常な甲状腺組織の境界は明らかではありません。変性中の甲状腺濾胞の周囲に肉芽組織が形成され、内部に巨大な細胞がありますこの病気の後期の変化は慢性甲状腺炎に似ており、腺により多くの線維組織があり、テクスチャーは硬いです。
防止
小児の亜急性甲状腺炎の予防
あらゆる種類の感染症を積極的に予防し、予防接種で良い仕事をし、個人衛生と環境衛生に注意を払い、呼吸器疾患を防ぎ、屋内の新鮮で合理的な栄養に注意を払い、体力を高めます。
1.個人衛生と環境衛生に注意してください。
2、個人の体格を強化するために、屋外スポーツに適した屋内の新鮮で合理的な栄養に注意してください。
3.様々な感染症や呼吸器感染症を予防するために、ワクチン接種で良い仕事をしてください。
合併症
小児亜急性甲状腺炎合併症 合併症
病気の極端な段階では、甲状腺機能亢進症があり、甲状腺が結節性である可能性があり、少数の甲状腺機能低下症が現れることがあります。
症状
小児亜急性甲状腺症状一般的な 症状低熱、高熱、疲労、過敏性、動pit、甲状腺腫脹、甲状腺機能、甲状腺機能亢進症、咽頭痛
遅い発症、典型的な症例は、前駆症状、咽頭痛、疲労、脱力感、頸部圧迫の病歴を有する場合があり、この段階は診断を逃しやすいです、病気はさらに発達し、40°Cの全身性高熱、悪寒、甲状腺腫脹、痛みおよび圧痛を伴う首の後ろ、耳の後ろ、下顎、首の活動に痛みを引き起こす可能性があり、嚥下に大きな影響を与え、動the、発汗、過敏性、甲状腺の腫れなどの甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性があります表面は滑らかで、質感は硬く、時には甲状腺が結節性であり、病気の経過は一般的に2〜3ヶ月で、長さは最大1年であり、それ自体で緩和することができ、少量の甲状腺機能低下症、血中TSHの早期低下、通常またはプレドニゾン治療に対するわずかに高い、良好な反応に加えて、局所的な甲状腺痛がこの病気の特徴であることが多く、急性化膿性甲状腺炎と区別することができます。
非定型の症例では、甲状腺が局所的に肥大しているだけですが、全身症状はなく、低熱のみ、甲状腺の圧痛は明らかではありません。また、甲状腺がんと区別するのが難しい手術で甲状腺と周囲の組織が見られることもあります
調べる
小児の亜急性甲状腺炎の検査
検査室検査
1.一般的な血液検査：血液中の白血球の増加またはわずかな増加はありません。慢性感染の影響により、貧血があり、血液沈降が急速に増加します。病気の経過は1ヶ月以内に40〜70mm / hに達します。
2.甲状腺機能検査：T3、T4の増加は明らかではなく、急性期ヨウ化チロシンおよびヨウ化タンパク質が増加しました。TSHおよび131 Iの吸収率は非常に低いか、またはありません。
3.吸引131Iレート：炎症中に甲状腺機能が低下し、TSHの高分泌を刺激するため、外因性TSHの刺激は吸収率を増加させないなど、非常に低い場合があります。
4.免疫機能検査：亜急性甲状腺炎血漿タンパク質異常、α2γ-グロブリンの増加、最近報告された血清C4およびC3の減少、血液C3、IgM、α-γ-グロブリンおよびa-1アンチトリプシンとは反対。
画像検査
1.甲状腺超音波検査およびスキャン：甲状腺の実質的な占拠病変または「結節は低密度病変」を示す、目に見える甲状腺腫大、結節性腫大、甲状腺放射線分布の疎または寒冷のECTイメージング結節。
2.心電図検査：心機能検査では、甲状腺機能亢進症が発生したときに洞性頻脈が示されました。
診断
小児の亜急性甲状腺炎の診断と診断
診断
典型的な症例は、病歴、臨床症状、および臨床検査に従って診断することができます。甲状腺の腫脹、腫れた領域の明らかな痛みと圧痛、疲労の歴史、全身mal怠感または呼吸器感染症の子供には、亜急性甲状腺炎が考慮される場合があります。臨床検査では、血清甲状腺ホルモンレベルがRAIUから分離され（すなわち、血清T3、T4が上昇し、TSHが抑制され、RAIUが減少した）、赤血球沈降速度が著しく増加し、診断が確立されたことが明らかになりました。
病期診断：亜急性甲状腺炎は、数週間から数ヶ月後に急性期と回復期に分けられます。
1.急性期：ヨウ素チロシンおよびヨウ素化タンパク質は2週間から6週間に増加し、TSHおよび131 I率は低いか、または存在しませんでした。 TSHはTRHに応答しません。
2.回復期間：TSHの増加、血中T4の減少、131I率が正常に戻った、甲状腺機能が疾患後2週間から7か月に低下した、甲状腺の大きさ、硬さが正常に戻った、サイログロブリン抗体の増加は、発症後数週間以内に正常に低下し、一過性の甲状腺抗体が上昇する場合があります。
鑑別診断
初期の症例は、特定の発熱と認識される疾患と区別する必要があります。まず、疾患の理解を深める必要があります。中期は、リンパ性甲状腺炎と甲状腺嚢胞出血と区別する必要があります。組織生検により診断が確認されます。
さらに、甲状腺に痛み、甲状腺機能の状態、自己抗体のRAIU検出があるかどうかに応じて、CLT、グレーブス病、ASTと区別する必要があります。しかし、疾患の後期段階では、識別がより難しく、甲状腺自己抗体が著しく上昇します。おそらく、甲状腺腫および甲状腺機能障害が消失してからSAT診断を下す必要がある場合があります。子供に痛みのない軽度の甲状腺腫、疲労およびその他の全身mal怠感がある場合、臨床検査では血清甲状腺ホルモンがRAIU、赤血球沈降から分離されていることがわかりますこのタイプのSAT血清TGAは多くの場合陽性であり、甲状腺機能亢進症と関連している可能性があるため、CLTおよびグレーブス病と区別する必要があります。
