小児血清病
はじめに
小児血清疾患の紹介 血清病は、外来の抗原性物質（血清、およびペニシリン、スルホンアミドなどの他の薬物）が体内に侵入することによって引き起こされる特徴的な自己免疫疾患です。 臨床的には、体温上昇、ur麻疹、血清疾患時の関節症状など、多くの急性または亜急性のプロセスがあります。 基礎知識 病気の割合：発生率は約0.001％-0.003％です 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：ギランバレー症候群、末梢神経炎、喘息
病原体
小児血清疾患の病因
病気の原因：
異質な血清を受け取った後、人体は7〜14時間の潜伏期の後に発達し始めます。動物の血清を注射した人が同じ血清を再び注射すると、血清反応が加速されます。小児科では、現在、抗毒性血清を必要とする疾患はほとんどジフテリアと破傷風のみです。 。 ペニシリン、スルホンアミドなどの特定の薬物も血清疾患を引き起こす可能性があります。
病因：
血清疾患はIII型アレルギー疾患の典型的な例であり、過剰な抗原の場合、抗原抗体複合体が形成され、全身毛細血管の基底膜に沈着して補体を活性化し、組織損傷を引き起こす。
免疫複合体は補体を活性化し、アナフィラトキシンを遊離し、ヒスタミンをさらに放出し、血管透過性を高めます;好中球を凝集させるケモカインを生成し、凝集した好中球は抗原抗体複合体を貪食し、リゾチームを放出します体は局所的な組織損傷を引き起こし、さらに抗原抗体複合体はキニン系を活性化して急性炎症効果を生じさせることがあります。いくつかの深刻な場合、糸球体腎炎と血清補体成分が減少することがあります。 IgE様抗体が引き起こされ、関節の症状は、IgGおよびIgM抗体と抗原で構成される免疫複合体の関節沈着の結果です。
防止
小児血清病の予防
1.ウマ血清または他の動物血清の使用を避けるようにしてください。
2.皮膚検査：馬の抗血清を使用する必要がある場合、皮膚検査を行い、1：10希釈を使用する必要があります。皮膚検査が陰性の場合、0.02mlの1：1百万希釈を皮内注入できます。後の皮膚試験は1：1000で使用できます。まだ陰性の場合、最終濃度は1：100です。濃縮溶液に対する陰性皮膚反応は、アナフィラキシーショックなどの馬血清へのアレルギー反応は不可能であることを示しますが、皮膚試験はできません血清疾患が発生する可能性があるかどうかを予測します。
3.急速脱感作療法：血清アレルギーまたは皮膚テスト陽性の既往歴があるが、ウマ血清を使用しなければならない人。現時点では、抗毒素は急速脱感作療法で使用でき、アドレナリンおよび抗薬物は脱感作の開始時に使用できます。ヒスタミン薬、脱感作プロセス：抗血清0.1ml、1：100,000〜1：1に希釈、20分の静脈内注射間隔、患者が以前の注射に耐えられる場合、副作用なし、注射用量は20分ごと二重に、一般に、抗血清の総量は4〜6時間以内に与えることができますが、脱感作は一時的であり、患者はしばしば数ヶ月で同じアレルギー反応を起こします、メチルプレドニゾロンの使用は血清病の発生を防ぐことはできません。
合併症
小児の血清合併症 合併症ギラン・バレー症候群末梢神経炎喘息
心炎と組み合わせて、糸球体腎炎はまれであり、血清疾患の最も重篤な併存疾患はギランバレー症候群であり、末梢神経炎は神経組織を伴う浮腫または多発性動脈炎によって引き起こされ、喘息、血清が合併することもある初期の症状のある子供は喘息になりやすいようです。
症状
小児の血清病の 症状 一般的な 症状リンパ節の腫れ関節痛、発熱、浮腫、血管神経障害性浮腫、scar紅熱様発疹
典型的な血清疾患は、同種抗原の注射の7〜12日後に発生し、3週間も遅くなります。過去に同じ同種抗原と接触した場合、症状は急速に現れ、症状は注射の1〜3日後に現れます。主な症状は発熱、発疹、血管浮腫、リンパ節腫脹および関節痛です。体温の上昇（38〜40℃）はしばしば最初の症状ですが、発疹の前または両方で発疹が見られることもあります。 ur麻疹では、麻疹やscar紅熱様の発疹、輪状発疹、紫斑、またはいくつかのタイプの発疹が混ざり合うことがあります。発疹はしばしば注射の血清部分に現れ、短時間で全身に広がり、圧迫部位の発疹はしばしば密になります。ベルト、重篤な状態、まぶた、頬、さらには手足などのより深いものは浮腫であり、全身性リンパ節腫脹は一般的な症状であり、関節痛はまれであり、局所発赤はまれですが、関節のサイズが影響を受ける可能性があります、 、膝、腰、手首、指のつま先など、病気は一般的に自己制限的なプロセスであり、患者は7日から10日以上回復し、ほとんどの子供は一般的に良好な状態にあり、すべての症状と兆候は徐々に セックスはおさまりました。
調べる
小児血清疾患検査
好酸球の増加、赤血球沈降速度の増加を伴うことが多い白血球の総数の増加、しばしば著しい血小板減少、軽度のタンパク尿、血色素尿および顕微鏡的血尿、血清補体の減少、ウマ血清アルブミンに起因する血清病IgG、M、E、Aなどの血清に見られるウマ血清アルブミンに対する特異抗体は、IgM、IgA、IgEまたはC3の沈着に見られます。
臨床臨床選択によると、X線胸部X線、ECGおよびその他の検査。
診断
小児血清疾患の診断的同定
血清の注射またはペニシリンの使用、スルホンアミドの歴史、およびその他の典型的な臨床症状と組み合わせて、診断は難しくありません。
上記の薬の歴史の前に、より顕著な発熱と関節痛を伴う症例は、リウマチまたは関節リウマチと混同されやすい。 発熱とリンパ節腫脹が主な症状である場合、感染性単核球症に似ている可能性があります。 はしかのような、またはscar紅のような発熱のような発疹がある場合、診断の疑いも引き起こす可能性がありますが、上記の疾患の特徴と血清疾患の典型的な病因に基づいて、鑑別診断は比較的簡単です。
