中毒性壊死性表皮剥離薬疹
はじめに
有毒な壊死性表皮剥離型薬疹の概要 薬物発疹と呼ばれる、体内に入るあらゆる手段によって引き起こされる皮膚および/または粘膜の損傷を引き起こす、予防、診断、および治療に使用される薬物。 皮膚科の緊急事態における一般的な疾患の場合、中毒性表皮壊死性薬疹は、複数のシステム損傷を伴う重度の皮膚疾患の一種です。 大きな損傷領域と高い死亡率を特徴とする薬疹。 中国の漢方薬を含むほとんどの薬は、薬疹を引き起こす可能性がありますが、それらのほとんどはより多くの抗原性によって引き起こされます。 主にスルホンアミド、サリチル酸塩、フェニルブタゾン、アミノピリンおよび他の解熱鎮痛薬、フェノールフタレイン、ペニシリン、テトラサイクリン、バルビタール、フェニトインなど。 さらに、先天性アレルギー疾患の患者および重要臓器の疾患の患者では、薬疹のリスクが比較的高くなります。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：薬疹皮膚疾患
病原体
有毒な壊死性表皮剥離薬の噴火の原因
中国の漢方薬を含むほとんどの薬は薬疹を引き起こす可能性がありますが、それらのほとんどはより多くの抗原性、主にスルホンアミド、サリチル酸塩、フェニルブタゾン、アミノピリンおよび他の解熱鎮痛薬によって引き起こされます。 、フェノールフタレイン、ペニシリン、テトラサイクリン、バルビタール、フェニトインなど。さらに、先天性アレルギー疾患や重要臓器の疾患を有する患者では、薬疹のリスクが比較的大きくなります。
防止
有毒な壊死性表皮放出薬疹の予防
薬疹は医原性疾患であるため、次のことに注意する必要があります。
1。 患者は、アレルギーまたは構造的に類似していることが知られている薬物の使用を避けて、薬物を使用する前にアレルギーの履歴について尋ねられるべきです。
2。 薬物は標的にし、感作性の低い薬物を使用するようにし、治療は突然のかゆみ、紅斑、発熱およびその他の反応などの薬疹の初期症状に注意を払う必要があり、疑わしい薬物を直ちに停止し、鋭敏な薬物を決定するよう努めなければなりません。
3。 ペニシリン、血清、プロカインなどの薬を使用する場合は、処方された方法に従って皮膚検査を実施する必要があります。陽性の患者はこの薬で治療しないでください。ペニシリン500u / ml、ストレプトマイシン5mg / m1、プロカイン0.25％、破傷風抗毒素1:10で、投与量は0.1m1です。
4。 薬疹が診断された場合、感作薬を医療記録に記録し、患者を念頭に置いておく必要があります。
合併症
有毒な壊死性表皮剥離薬の噴火 合併症、薬疹、皮膚疾患
心臓、腎臓、肝臓、脳もしばしば影響を受け、予後は深刻であり、死亡率は25％から50％で、主に二次感染、肝臓と腎臓の機能障害、水と電解質の障害と死、重度の場合は二次感染、肝臓と腎臓の機能による閉塞、電解質の不均衡または内臓出血およびタンパク尿、または高窒素血症およびその他の死亡。
症状
有毒な壊死性表皮剥離タイプの薬疹の症状一般的な 症状 刺激性表皮全層壊死および...二次感染眠気痙攣高熱com睡
有毒な壊死性表皮溶解薬疹（TEN）は、最も重症の薬疹であり、通常は救急部門で見られます。
1。 スルホンアミド、サリチル酸塩、フェニルブタゾン、アミノピリンなどの解熱鎮痛薬、フェノールフタレイン、ペニシリン、テトラサイクリン、バルビタール、フェニトインなどの薬物の開始。
2。 臨床症状は急性であり、高熱、過敏性、嗜眠、けいれん、com睡、およびその他の全身中毒の明らかな症状を伴います。 〜2日間、プラスターに水疱が現れて拡大し、サブ合成は数十センチの大きさで、ほとんど平行な帯状の隆起を示し、大きな水疱は簡単にこすられ、2度目のやけどに似た大きなスマッシュ、Nilolskyサイン（10）、同時に、口、目、鼻、上気道、生殖器、食道粘膜は広く影響を受け、粘膜の脱落後に大きな侵食面が現れ、痛みが非常に高く、体温は40°Cで上下し、2〜3週間は後退せず、心臓腎臓、肝臓、脳が関与していることが多く、予後は深刻であり、死亡率は25％〜50％で、主に二次感染、肝臓と腎臓の機能障害、水と電解質の障害によるものです。
調べる
有毒な壊死性表皮剥離薬の噴火の検査
定期検査：
1.血液ルーチン。
2.尿ルーチン。
3.生化学アイテム。 貧血が発生すると、末梢血の写真は赤血球数とヘモグロビンの減少を示します。同時感染では、末梢血白血球数と好中球数が大幅に増加します;重度の感染症に水と電解質の障害が伴う場合は、血中ナトリウム、カリウム、塩素を使用する必要がありますpHおよび肝臓および腎機能検査。
4.免疫蛍光抗原の局在化は、EBSでは、水疱性類天疱瘡血清、IV型コラーゲン抗体およびプラチン抗体が真皮側にあることを示した。JEBでは、水疱性類天疱瘡血清は表皮側にあり、 IV型コラーゲン抗体とプレート抗体は真皮側にあります; DEBでは、水疱性類天疱瘡血清、IV型コラーゲン抗体、およびプレート抗体は表皮側にあります。
さらに、電子顕微鏡検査では、ほとんどのDEBの真皮上部に、異なる量のコラーゲンが溶解していることが示されました。 新生児の一過性水疱性皮膚溶解では、基底細胞の核に無定形の星状体が見られます。
5.重篤な症例は、胸部X線、ECG、B超音波検査およびその他の検査である必要があります。
診断
有毒な壊死性表皮剥離薬の発疹の診断と診断
診断
診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。
鑑別診断
毒性ショック症候群と区別する必要があります。
