S状膀胱の拡大

腸膀胱の拡大には、膀胱の回腸、結腸、および回盲の拡大が含まれ、回腸およびS状膀胱の拡大がより一般的です。 病気の治療：急性膀胱炎膀胱炎 徴候 1.尿結核、病気の腎臓が切除され、膀胱が瘢痕化し、膀胱容量が100ml未満になり、抗結核薬が半年以上治療されました。尿中に膿球や結核はなく、体の他の部分は安定しています。 2.非炎症性の頻尿、膀胱容積50ml以内。 3.女性の間質性膀胱炎は長期間治癒しません。 4.膀胱腫瘍は膀胱部分切除術を受けます膀胱の容積が小さすぎるか、膀胱が完全に切除されています。 5.尿管S字状吻合後の深刻な合併症があり、これは制御できず、下部尿路は正常に戻りました。 禁忌 1.重度の尿道狭窄、短期間で治りません。 2.膀胱尿道括約筋機能障害。 3.回腸または結腸に病変がある患者（結核性病変または多発性憩室など）。 4.全身または尿路系に進行性の結核がまだあります。 術前の準備 1.手術の3日前に、栄養を強化するために高カロリー、高タンパク質、低スラグの食事を入力します;手術の24時間前に流動食を与えます（ダブル）。 2.スルホンアミド1g、1日4回、3日間連続。 または、手術の36時間前に6時間ごとに0.5g経口ストレプトマイシンを開始しました。 3.手術の数日前に、200mlの生理食塩水が一度en腸になることがあるので、尿が止まって失禁がないかどうかを調べるために歩きます。 4.手術の48時間前と24時間前に、1回分の摂取量には15 mlのヒマシ油を使用しました。 手術の2日前に、毎晩2000mlの温かい生理食塩水が使用されました。 手術の2時間前に、腸の汚れを除去するために500mlの1％ネオマイシンを直腸en腸に使用しました。 5.血中カリウム、ナトリウム、塩化物、二酸化炭素の結合。 6.術前の運転に注意を払う必要があります。 手術手順 1.切開：下腹部の正中切開、膀胱の腹膜外分離;膀胱が小さすぎて識別しやすい場合、金属尿道プローブを尿道から膀胱に入れて識別しやすくします。 間隔は膀胱の上半分を超える必要があります。 2.尿管の分離：S状結腸とのその後の切断および吻合に備えて、血管を準備するために注意を払う必要があります。 3.選択と遊離S状結腸腸：正中線の腹膜切開、S状結腸、適切なS状結腸fの選択、腸istは膀胱との緊張がなく、S状結腸と静脈は遊離メサンギウムに保存されていると推定される枝は腸への十分な血液供給を維持できるはずです。 遊離腸fの長さは約15 cmであり、腸を切断し、1％ネオマイシン溶液および生理食塩水を遊離腸管腔に注入し、逆流が透明になるまで洗浄を繰り返した。 4.腸の連続性の回復：遊離腸fの左側で、S状結腸の近位端と遠位端を吻合して連続性を回復します。 吻合の前に、吻合の治癒と糞便の形成を避けるために、両端近くの脂肪を剥がす必要があります。 5.病気の膀胱の切除：膀胱の近くで尿管を切断し、尿管を8番の尿管カテーテルで尿管に挿入して尿の流れを誘導します。また、尿管結腸吻合のステントとしても使用できます。 膀胱の後部上部を除去し、病変組織を可能な限り除去して残りの膀胱を皿にして、術後の吻合部狭窄の可能性を減らした。 6.遊離S状結腸および膀胱後壁の麻酔：遊離S状結腸腸の遠位端を膀胱に合わせます。吻合の外壁を細いワイヤーで縫合し、その後、後壁を2-0クロムで連続的に縫合します。粘膜層。 前壁は、尿管と遊離S状結腸colonの縫合用に確保されています。 7.吻合部尿管および遊離S状結腸：尿管およびS状結腸fは、粘膜下トンネリングと一致します。 結腸バンドでは、トンネルを形成するために約3〜4 cmの縦方向の縦切開が行われ、尿管はトンネルの遠位端の小さな粘膜切開から腸に挿入され、S状結腸と膀胱吻合の前壁は縫合されません。次に、尿管断端を腸粘膜切開の終わりまで吻合します。 次に、トンネル壁を縫合して、尿管をトンネルに埋め込みます。 膀胱の前壁または腸の前壁に小さな切開を行い、尿管カテーテルを切開から引き出して腹壁の外側に排出します。カテーテルを小さな切開の周りに縫合し、カテーテルを固定します。 さらに、尿道から留置カテーテルを挿入して膀胱を排出します。 8.遊離S状結腸と膀胱の前壁の麻酔：S状結腸の前壁と膀胱の吻合を縫合する。粘膜を2-0クロム腸で連続的に縫合し、外層を細いワイヤーで縫合した。 9.遊離S状結腸の近位端を閉じます。2-0クロムガットを使用して、遊離S状結腸の近位端を縫合します。 生理食塩水を留置カテーテルに注入し、各縫合糸の漏れを確認します。 10.腸fの固定、ドレナージ、縫合：S状腸間膜の隙間を細い糸で縫合し、結腸の腱を後腹壁に固定して腸fのねじれを防ぎます。 次に、腹膜を縫合し、S状結腸膀胱の吻合を腹膜に配置した。 傷をすすぎ、後部恥骨腔にタバコを置き、尿管カテーテルで切開部の下端から取り出します。 最後に、腹壁の切開部を層ごとに縫合します。