尿管膣瘻の修復

尿管膣ヘルニア修復の主な標的は、低尿管膣fです。 瞳孔が発生した後、積極的な抗感染と患者の全身栄養状態の改善後、通常、尿管膣fの一部は5〜8週間で自動的に治癒します。 したがって、瞳孔修復は通常8週間後に考慮されます。 尿管と膀胱壁または膀胱弁の吻合は治癒が不十分であり、主に吻合後の過度の緊張、不十分な血液供給または感染により、尿urが再び形成されます。 尿管膀胱吻合後、張力がないことを保証する必要があります;吻合中の尿管と膀胱の血液供給に注意し、過度の損傷を与えず、血液供給に影響を与えます。 手術後、抗感染を強化し、カテーテルの開通性を維持します。 尿fが発生すると、保存的治療が可能になり、1〜2ヵ月後にはしばしば治癒します。 病気の治療：女性の尿f 徴候 低尿管痙攣。 術前の準備 アクティブな抗炎症治療。 手術手順 尿管膣f修復、尿管膀胱移植。 この方法には、膀胱粘膜下トンネル法と膀胱皮弁法が含まれます。 （a）膀胱粘膜下トンネリング 1.尿管の露出：腹部を開いた後、患側の骨盤腹膜を開き、尿管病変を切断し、遠位端を結紮し、近位尿道カテーテルを腎の近位端に挿入し、尿管が曲がりくねっている長さが一致するのに十分であるように無料。 2.粘膜下トンネル：遊離膀胱基部の後部、膀胱を尿管近くで切開し、切開部を尿管口の2〜3 cm上まで広げた。 膀胱切開部の端から膀胱頸部までの粘膜下スニークを分離して、長さ2〜3 cm、幅約1 cmのトンネルにします（尿管とステントを通過させるため）。 膀胱粘膜は、元の尿管口の内側近くで切り開かれた。 3.尿管移植：粘膜鉗子の分離と同時に、No。8カテーテルを取り出し、人工トンネルから引き抜きます。 カテーテルはワイヤで尿管ステントに接続され、膀胱に引き込まれます。 尿管の遠位端を切り開き、膀胱粘膜を吸収性の線で縫合してカテーテルを除去し、ステントを保持した。 4.膀胱切開部の縫合：尿管ステントを約10 cmの長さで縫合し、将来の尿管ステントの除去のために膀胱に配置します。 膀胱壁の切開を重ねて縫合した。 尿管の入り口の外膜と膀胱壁の外層を3〜4本の針で縫合し、尿管吻合をカテーテルドレナージの隣に配置し、腹壁切開を縫合した。 （B）尿管膀胱吻合 1.尿管の治療：尿管病変の切断、遠位端の結紮、腎terへの尿管カテーテルの近位挿入。 2.膀胱皮弁の形成：膀胱の前壁と底部の分離。 尿管欠損の長さに応じて、台形弁が膀胱の前壁に形成され、基部が底部に位置します。フラップの長さは約5〜6 cm、底部の幅は4〜5 cm、上部の幅は3〜4 cmです。 3.膀胱弁の粘膜下トンネル形成：粘膜下トンネルは、膀胱フラップの端部の中央に形成され、長さ約2〜3 cm、幅約1 cmです。 尿管とそのカテーテルをトンネルを通して膀胱フラップに引き込み、尿管断端を膀胱粘膜で断続的に縫合し、尿管カテーテルをこの線で固定した。 尿管は、吻合後、張力がかからないようにする必要があります。 4.膀胱フラップの縫合：膀胱フラップを呼吸可能な縫合糸で連続的に縫合し、管状にします。 筋肉層は断続的な縫合によって強化されました。 膀胱への尿管の外膜は、膀胱フラップの端で断続的に強化されます。 野外では、ホースを排出し、腹壁の切開部を縫合しました。