キアリ手術

Kiali手術は、先天性股関節脱臼の外科的治療に使用されます。 キアリのケアリ手術は寛骨臼の上腕骨骨切り術によって行われ、寛骨臼を含む遠位骨盤ブロックは内側に移動しますが、骨切り術の近位端の骨切り術は比較的外側にあり、中隔が覆われます。大腿骨頭の外側にキャップが配置されます。 これは、関節包が埋め込まれている関節形成術です。 その主な機能は、寛骨臼の領域を拡大し、大腿骨頭をより完全に覆うようにし、関節の安定性を高め、単位面積あたりの重量負荷容量を減らすことです。 大腿骨頭は内側に移動し、部の筋肉のレバートルクを増加させて、股関節の歩行を改善します。 骨盤骨切り術によって作られた新しい寛骨臼は、真の寛骨臼との完全な連続性を維持することはできず、関節軟骨はありませんが、関節嚢は分離されています。表示は適切に選択され、正しく動作し、それらのほとんどは満足できるものです。 病気の治療：先天性股関節脱臼の成人における先天性股関節脱臼 徴候 Kialiの手術は以下に利用できます。 1.寛骨臼形成不全の7歳以上の子供の未治療の先天性脱臼または亜脱臼。 2、大腿骨頭が大きく、寛骨臼が小さく、アタマジラミが釣り合っていないため、ソルター脛骨骨切り術である7歳未満の子供には適していません。 3、深刻な寛骨臼浅い、寛骨臼インデックス> 50°、または変形性関節症の変化があります。 4.この手順では、他の外科的障害のある患者が考慮される場合があります。 禁忌 1.一般的な状態が悪く、手術部位の皮膚に感染があります。 2.大腿骨頭が寛骨臼の相対レベルに達していない。 3.股関節の活動は明らかに制限されています。 術前の準備 1.トラクション 術前の肢牽引が必要です。 大腿短縮が同時に行われない限り。 牽引力：1拘縮軟部組織の弛緩、リセットが容易な手術、2大腿骨頭の安定性の低下後、筋肉拘縮による再脱臼を防ぐため、3手術後の大腿骨頭と寛骨臼の間の圧力を減らす、軟骨表面の圧迫を防ぐ大腿骨頭の壊死および無菌壊死。 3歳未満と大腿骨頭の上方変位に加えて、一般に脛骨とfi骨の下骨の治療にキルシュナー鋼線を使用して、皮膚牽引に使用できます。 牽引時にベッドを10〜20 cm引き上げます。 牽引の方向は、胴体の縦軸またはわずかな内部牽引と一致する、腰のわずかな座屈でなければなりません。 患肢がアウトリーチ位置で引っ張られた場合、大腿骨頭は脛骨でブロックされ、引き下げることができません。 大腿骨頭が寛骨臼面に運ばれると、患部の股関節が徐々に外転してまっすぐになり、収縮した軟部組織を引っ張ります。 トラクションの重量は2〜3 kgから始まり、その後徐々に増加し、一般的には7〜8 kgを超えません。 牽引時間は2〜4週間で、大腿骨頭が十分でない場合は、適切に延長することができます。 病気の子供の年齢と病状は異なり、必要な牽引重量と時間も異なります。 牽引プロセス中に、2つの下肢の長さを測定する必要があります。径部が大腿骨頭に触れることができるかどうかを確認します。 大腿骨頭が寛骨臼面まで下降し、1〜2週間維持された後に手術を行うことができます。 同時大腿短縮術を使用する場合、手術前に牽引療法は必要ありません。 2、手術部位の一般的な状態と皮膚の準備で良い仕事をします。 3、血液の準備：手術が困難であるか、同時に他の手術を追加する必要があると推定される場合、血液300〜600mlと一致させる必要があります。 手術手順 1、カット、明らかに 切開、露出した関節、および関節から内部および外部関節を解放する要因はすべて、前方アプローチのオープンアプローチと同じです。 2、骨切り術および骨盤内運動 骨膜の下では、股関節の骨の内側と外側のプレートと大きな坐骨ノッチが露出していました。上腕骨の内側と外側に湾曲した骨そりを置いて坐骨の大きな切開を行い、坐骨神経と腰の上部の動きと静脈を保護するために2つを骨膜の下で衝突させました。 。 上腕骨骨切り術の位置は、股関節包と大腿直筋斜頭の間、関節包の付着部の曲線に沿って、前腸骨棘からの前方、そして骨切り術のための坐骨切痕です。 骨切り術の方向は、外側から内側に15°傾斜しています。 骨切り術の位置と方向を正確に把握するには、骨鋸をワイヤーソーなしで骨切り術に使用し、CアームX線装置の透視制御下で実行する必要があります。 最初に外側の皮質骨をすべて切断し、外側から内側にゆっくりと進み、次に内側の皮質骨を切断します。 骨盤リングが完全に切断された後、患肢が外転して内側に押されるため、骨切り術ラインの下部寛骨臼骨が内側に移動して内側に移動し、大腿骨頭の外側が近位上腕骨の外側面とちょうど面一になります。学位。 内部運動が小さすぎる場合、大腿骨頭が完全に覆われておらず、内部運動が大きすぎる場合、上腕骨骨切り術の2つのセクション間の接触が少なすぎるか、接触が失われます。 一般に、内部固定の必要はありませんが、上腕骨の表面が不安定であることがわかった場合は、太いキルシュナー鋼線で固定して位置を維持できます。 3、関節包形成 二次寛骨臼の関節嚢を完全に除去し、関節嚢の余分な部分を除去するか、関節嚢を縫合し、しっかりとトリミングして緩い上部ポケットのような関節嚢をなくし、再脱臼を防ぎます。 関節包が縫合されると、術後の石膏が固定されるまで、助手が股関節を曲げ、外転を30°、穏やかな内転を維持します。 5、ステッチ 大腿直筋を縫合します。緊張がある場合、大腿直筋をまっすぐな頭の初めに縫合します。上腕骨上腕をその場で縫合し、深筋膜、皮下および皮膚を層ごとに縫合します。