肘関節全置換術

人工肘関節置換手術は、肘関節機能を回復するために使用されます。 人工肘関節には多くの種類があり、効果は確かではありません。 一般に、骨破壊はそれほど多くなく、関節の安定性は非制限的な（表面）肘関節置換に適しています。 肘関節包、靭帯損傷、骨欠損、筋萎縮は、半制限された人工器官に適しています。 Coonrad-Morrey人工肘関節置換術は現在、代表的な手術として紹介されています。 ジョイントは半制限ヒンジジョイントで、シャフトはチタンと高分子ポリエチレンで作られています。 肘関節の生体力学によれば、改良版は、7°の縦軸回転とわずかな横方向の動き、つまり外力の一部の効果を打ち消すための特定の「緩和」があり、ゆるみの発生を減らすことができます。 病気の治療：肘内反変形肘関節肘関節結核 徴候 肘関節置換の目的は、痛みを和らげ、動きと安定性を回復することにより、肘関節機能を回復することです。 1.関節リウマチ治療、滑膜切除、および上腕骨頭切除が肘の痛みと機能を改善する可能性が低い場合、肘関節置換術を行うことができます。 2.肘関節が硬い。 3.外傷性関節炎。 4.肘関節形成術が失敗しました。 禁忌 1.感染。 2.肩関節は強く、まっすぐです。 3.神経原性変形性関節症。 4.肘の筋肉の屈曲と伸展。 5.痛みのない肘の変形。 さまざまなタイプの人工肘関節にも、独自の禁忌があります。 肘に大量の骨欠損がある場合、肘関節の置換を行うことはお勧めできません。 術前の準備 1.痛みの程度を理解して、外科的適応を決定します。 2. X線フィルムおよびその他の画像データに従って、適切な人工肘関節を選択します。 3.皮膚を準備するための術前静脈内抗生物質。 手術手順 1.肘関節の後方内側アプローチのより多くの使用。 尺骨神経を保護します。 上腕三頭筋と肘の筋肉を骨膜と一緒に慎重に解放し、上腕三頭筋腱を肘頭から切り離し、上腕三頭筋と骨膜の間の完全性を維持し、外側または内側に開いて、遠位radius骨、近位尺骨および上腕骨を露出させます小さな頭。 2.脛骨ブロックの中央部分をのこぎりで挽き、ドリルを使用して、肘頭上部の髄腔を開きます。 髄腔が拡大した後、位置合わせステムが挿入され、切断ブロックが配置されます。 テストピースのサイドアームを上腕骨の小さな頭に置き、骨の深さを測定します。 試験片に言及すると、人工標本の縁が上腕骨と上部腸骨稜の間の隙間に埋め込まれるまで、滑車と上腕骨頭を取り外します。 近位および外部腸骨稜と近位上腕骨で少量の海綿骨を削り、人工器官を骨切り術表面と一致させ、セメント間に隙間を残します。 3.近位髄腔に穴を開けて、髄腔を拡大します。 cor突起の周囲の軟骨下骨を慎重に取り外します。 4.人工肘関節標本を挿入し、肘の屈曲と伸展範囲を確認します。 上腕骨の小さな頭に明らかな影響がない場合は、除去できない可能性があります。 試験片を取り出し、髄腔をすすぎ、乾燥させます。 5.肘関節を極端に曲げ、骨セメントを尺骨と腸骨の骨髄腔に充填し、骨を上腕骨の下端の骨膜の下から上腕骨と髄腔まで縦に配置された1.5cm×1.0cm×0.3cmの骨ブロ​​ックに切断します。組み合わせた人工肘関節のハンドルを同時に挿入します。 移植骨は、脛骨プロテーゼの前翼の下に埋め込まれています。 プロテーゼは上腕骨と髄腔に挿入されます。 骨セメントが固まるまで肘の位置を伸ばします。 6.切開部をすすぎ、陰圧ドレナージチューブを配置し、尺骨神経を前進させ、上腕三頭筋と靭帯を修復します。 合併症 人工肘関節置換術後に多くの合併症があり、発生率は30％から40％です。 感染症、神経損傷、骨折に加えて、主に次のものがあります。 1. 7％半制限人工肘関節を緩めている脛骨プロテーゼは、上腕骨プロテーゼが緩んでいるため、修復、切除、または固定する必要があります。 2.不安定性は主に無制限の人工肘関節で発生します。 したがって、9％の無制限肘関節は一新されました。