屈筋腱縫合

患者の左人差し指の近位手掌損傷に適しており、浅くて深い屈筋腱がII領域で壊れています。 腱断裂および欠損は一般的な疾患であり、主に傷害または病変によって引き起こされます。 手足、指、つま先の機能を回復するために、壊れたまたは欠陥のある腱を時間内に修復する必要があります。 しかし、ほとんどすべての修復された腱は、周囲の組織とさまざまな程度の癒着および関節活動障害を形成します。これは、局所の病理学的状態、手術手技、縫合材料、および正しい術後治療に密接に関連しているため、真剣に考えなければなりません。 病気の治療：手伸筋腱損傷手屈筋腱損傷 徴候 1.急性または古い腱の損傷および骨折または欠損。 2.外傷腱断裂、外傷後8〜12時間以内に、汚染は重くなく、完全に壊死組織を除去し、完全に健康な皮膚を覆い、腱を1段階で縫合します。 それ以外の場合は、傷を完全に治癒した後に延期するか、傷を修復する必要があります。 3.腫瘍または他の病変のために切断または部分的に除去する必要がある腱は、1つの段階で修復する必要があります。 禁忌 1.局所損傷後の感染は除去されていません。 2.傷害とは、各関節の受動的な屈曲と伸展を指します。 術前の準備 1.浮腫と手足や病棟の炎症は、たとえ軽度であっても、積極的に治療し、手術の2〜3か月後に完全に消失するようにします。 2.局所的に大きくて硬い傷跡を最初に除去し、フラップを修復して、腱の周りの血液供給と柔らかい緩い組織床を確保する必要があります。 3.腱を縫合する前に、主な腱の関節の硬直を最初に治療し、腱縫合の効果を操作して受けられるように、より大きな活動を回復するために理学療法と能動的および受動的運動を行う必要があります。 4.縫合材料は、反応が小さく、引っ張り力が大きく、表面が滑らかな品種から選択する必要があります。 一般に、直径0.25〜0.30 mmの柔らかいステンレススチールワイヤが好ましく、スチールワイヤステッチの描画に主に使用されます。 手術手順 バネル埋没縫合法（∞字缝） 腱の両端の直径に適用されます。 位置、切開 縫合腱の位置に応じて、手足は安定して手術に適している必要があります。 切開は少し長くする必要があります。 2.縫合糸の端近くの腱 最初に止血剤を使用して、腱の腱をクランプで締めます。 30cmの長さの絹糸を取り、両端に細い直線の針を着用します。 針は、折れた端から1.5 cmの距離で腱を横断し、両側の長さが等しくなるように描かれます。次に、針が針先の隣に挿入され、斜めの端が交差して腱を対称的に通過するため、針は2〜3回交差します。最後に、止血剤の3mm近くに穴を開けました。 止血剤の近位側に沿って鋭いナイフが続き、腱を切断し、止血鉗子を反転させて、上部針と同じセクション、仙骨セクションの両側の対称性を明らかにし、腱断端を取り外し、縫合糸を締めます。 3.腱の長い端の縫合 同じ方法で、まず止血剤を使用して破損した端をクランプし、鉗子の内側部分に沿って腱を切断し、止血鉗子を回してセクションを露出させ、近位端と一致するように腱の軸を調整し、遠位セクションの近部縫合点に対応する位置を選択します。斜めのクロスインニードルを断面から3 mmの距離で引き、斜めのクロス対称クロスステッチを2〜3回行います。1本のニードルをニードルの反対側にトラバースし、破損した端を切断します。 4.縫合糸を締め、腱に合わせます 最初に縫合糸を引っ張り、もう一方の手で遠位端の腱を持ち、縫合糸のたるみをなくすために縫合糸をまっすぐにします。 もう一方の縫合糸を再度引っ張り、腱部分が密着するように締めます（9）。 5.縫合の結紮 互いに隣接する2本のワイヤを結紮して、結節をの表面に沈めます。 結び目は縫い目の弱さであり、顎に閉じ込められ、最も低い張力を受ける必要があります。 6.皮膚と皮膚を縫合します。 バネルワイヤ抜去縫合 主に、より大きな張力で腱断裂を縫合するために使用されます。 3.位置、切開 バネルに埋もれた。 2.縫合糸の端近くの腱 バネルに埋もれた。 線を横切る最初の針の角にある長さ15cmのワイヤーのみで、回転数をひねり、三角形の針を通してそれを近くの皮膚から取り出します。腱が治癒した後、腱を縫合するためのワイヤーを取り出します。 3.腱の長い端の縫合 腱の近くの部分から引き出された鋼線は、遠い部分の対応する点を通り、るつぼの軸を2 cm平行に通り、次にるつぼの浅い側面を通ります。 4.ボタンの固定 縫い付けられた腱の針糸は、縫合糸の方向に遠位端の皮膚から引き出され、多層ガーゼパッドとボタンのスメアを通過し、ワイヤが締められ、近位端が遠位端に移動し、セクションが密接になります次に、ボタンを逆方向に押し、ワイヤーを締めて固定します。 腱膜の針は細い糸で縫合されました。 5.ステッチ 皮膚と皮膚は層ごとに縫合されます。 ダブルクロスステッチ この方法は操作が簡単で時間を節約でき、多くの場合、四肢切断、骨折した手植え替え、または状態ができるだけ早く手術を終了する必要がある場合に使用されます。 位置、切開 バネルに埋もれた。 2.縫合腱 絹糸を最初に浅い表面から近位腱から約0.5〜1 cmの距離で垂直に縫合し、線を断面上で交差させ、遠位腱の同等の距離での横方向の横方向の位置を縫合します。近位腱の横方向のトラバースを逆にします。縫合、そして浅い側から、遠位腸骨稜の深い側の垂直貫通、shallowの2行。 3.ジョイントを締める 腱部分がしっかりと整列し、糸が結紮され、結び目がいかだに引っかかるように、糸を徐々に締めます。 4.ステッチ レイヤーごとの縫製 魚口縫い この方法は、腱の両側の破損端の直径の違いに適用できます。 位置、切開 バネルに埋もれた。 2.腱修トリミング 大まかなカットの端はV字型で、魚の口の形にカットされ、深さは約0.5 cmです。 ファインカットの終わりにプルラインを縫います。 3.腱を通して 最初に、鋭利なナイフの先端を使用して、粗いVポートの底部の中央を斜めに傾けます。ファイルの先端はファイルの背面に突き刺されます。刃の先端は蚊カッターで固定され、刃が出るときにVポートが挿入され、トンネルが拡張されてぴったりとフィットします。 、細い牽引線を引いてトンネルを引き出します。 トンネルの入り口から0.5cmの距離で、別のトンネルが横断されて荒れ、細いraが再び引っ張られます。 4.ステッチと修正 細かいラフトを必要な張力で締めた後、2本のトンネルの真ん中に2本の針を吊り下げて2つのサソリを固定し、露出した微細なサソリの切り株をtheの外側に切り、それをroughに挿入し、腱膜を縫合して表面を維持します。スムーズ。 最後に、魚の口の上下の部分を細いraに縫い付けます。 5.ステッチ 皮下組織と皮膚は層ごとに縫合されます。 合併症 化膿性感染、感染した傷には痛み、発赤、圧痛、化膿性分泌物などがあり、体温が上昇し、好中球が増加する可能性があります。 閉じた傷は、傷害後の吸引、気道内分泌保持、無気肺の続発性肺感染症など、さまざまな感染症にも関連している可能性があります。