ビラー手術

病気の治療：髄膜腫 徴候 この手順では、茎状突起から中線付近の岩骨の下部、眼窩下窩、咽頭傍空間の上部、蝶形骨の基部、および首上部まで、中頭蓋骨の中央部を明らかにすることができます。 この手法は、翼口蓋窩、眼窩下窩、蝶形骨洞に浸潤する線維血管腫、耳下腺の小さな悪性腫瘍、神経鞘腫、残存扁平上皮がん、髄膜など、これらの領域の良性または悪性腫瘍を除去するために使用できます。傍咽頭腔に浸潤する腫瘍、神経腫、混合腫瘍、骨腫など。 禁忌 病変は高い位置にあり、頭蓋底の腫瘍に近いか、または腫瘍に浸潤し、上記の分離は直接的な視覚条件を欠いており、残留病変および重要な損傷構造を残す可能性があります。 術前の準備 1.血液生化学、血液型、心臓、肺、肝臓、腎機能、胸部X線および副鼻腔CT、MRI検査を含む全身および専門検査、必要に応じて、脳神経外科、眼科などを含む関連部門にご相談ください。 2.手術の1〜2日前に抗生物質を投与し、全身麻酔の必要に応じて投与しました。 3.頭準備スキン。 手術手順 1.皮膚の切開部と頸部は、下唇から舌骨の後方縁、胸鎖乳突筋の後方縁、乳様突起までの切開線を示します。 下唇をすべての層で切断し、下唇動脈を結紮します。 首をプラティスマで切断し、2番目の腹部筋肉と下顎靭帯筋肉を分離して切断し、顎下腺を上下逆さまにします。 動脈鞘の動静脈神経と迷走神経は分離され、舌下神経と副神経は上側で露出していました。 2.下顎と口の底を切断し、首の構造をさらに解剖して、正中線のステップで下顎を切断します。 開いた底の粘膜を顎下腺の顎の間で切断し、扁桃の前弓を舌の外側に通した。 鈍的切開により、舌神経と舌下神経が分離され、保護されます。 顎下腺は外側に保持されます。 下顎を外側に引っ張り、外頸動脈を結紮します。 茎状靭帯の靭帯、性器靭帯、咽頭筋を切断し、内頸動脈を動脈管の穴に解放し、内頸静脈を分離し、頭蓋底までの脳神経の10、11、12番目のペアを分離します。 口腔内切開は、歯肉の上顎小結節に沿って正中線の前方1 cmでした。 3.頭蓋底に加えて、粘膜骨膜弁を分離し、同側腸骨稜の側副血管を切断し、硬い腸骨を噛み、翼口蓋の鼻粘膜を分離します。 舌神経は卵円孔に分離され、翼の内側の筋肉は外側の翼板によって分離され、眼窩下窩と前部の椎間腔に入り、咽頭の軟部組織が引っ込められ、耳管とその付着した筋肉が露出し、前側が引っ張られます。 、斜面と子宮頸部を明らかにすることができます。 翼のフラップ、上顎洞の後壁、および側壁を取り外して、翼の上顎空間に入ることができます。 病変が前鼻腔と前頭蓋窩に浸潤している場合は、鼻切開と組み合わせる必要があります。 4.腫瘍が除去された後、咽頭筋が頭蓋底まで回復し、後部鼻孔が満たされます。 足首の骨膜弁を再配置し、足首と切開部を縫合し、下顎を結紮により固定し、下唇、足首と首の切開部を層状に縫合した。 合併症 手術または頭蓋内感染、滲出性中耳炎、頸部漏出など、タイムリーな治療。 脳神経損傷がより多く、誤嚥および嚥下困難があり、胃s造設術が必要な場合があります。また、喉頭切除術を検討する場合もあります。