眼窩上腫瘍切除

疾患の治療：眼窩線維肉腫眼窩肉腫 徴候 上腸骨腫瘍の切除は以下に適用されます： 1.まぶたの上部、特にまぶたの後部にある腫瘍は、上部腫瘍切除に適しています。 2.まぶたの外側と後ろにある腫瘍は、外部腫瘍切除に適しています。 3.ヘルニアの内側の深部腫瘍は、内側腫瘍切除に適しています。 4.まぶたに広範囲に浸潤する腫瘍は、ヘルニア全摘または広範囲の手術に適しています。 禁忌 1.頭蓋領域の未分化癌、腺様嚢胞癌、悪性黒色腫の患者は広範囲に侵害されています。 2.手術に耐えられない遠隔転移または全身状態があります。 術前の準備 1.患者の局所的な変形と程度を完全に理解するために、以下にリストされているさまざまな術前検査を完了します。 （1）臨床検査：上記の奇形についてさまざまな測定が行われ、顔の他の異常が検査され、記述されます。 （2）眼科検査：視力、光反射、眼球運動、眼底を含む。 斜視の有無にも注意してください。 視野と眼球突出を確認する必要があります。 （3）鼻検査：鼻腔内の状況、鼻中隔の逸脱の有無、脳の腫脹の有無、臭いが正常かどうかに注意してください。 （4）脳神経外科検査：臨床的ニーズに応じて、運動機能検査、EEGまたは血管造影を実施できます。 （5）放射線検査：前方および後方位置の従来の頭蓋骨X線検査では、瞳孔距離が広すぎることが示され、垂直非対称性も示されます。 るつぼの内側の側壁と外側の壁は、長さ、厚さ、変位の程度、角度など、ベース断層撮影X線シートに表示できます。 両側の内側壁間の距離が前後で同じである場合、正面が狭くても広くても、操作は困難です。 一般的に、それは前部の前で広く、狭い。 両側の視神経孔間の距離は、断層レントゲン写真にも表示できます。 前部および後部の断層撮影X線フィルムは、足首の上壁および下壁の状態を示しています。 X線フィルムからふるい板の位置に注意してください。 距離を広げた患者は、しばしばふるい板脱出を起こします。 同時に、前頭洞と篩骨洞の発達と範囲 CTフィルムは、脳、脳室、およびofの鮮明な画像を提供し、外科手術および術後合併症の設計に役立ちます。 2.肝臓、腎臓、心臓、肺の機能検査と血液生化学検査、血液ガス、その他の関連検査を完了して、患者の全体的な状態を理解します。 3.手術の2日前に、抗生物質の液滴、鼻、口から始め、口にスプレーし、鼻毛を切ります。 4.手術の1日前に抗生物質と止血薬を開始します。 5. 2000〜3000mlの予備の早めの血液。 6.髪を洗ってシャワーを浴びます。 1：1000クロリンで頭を洗い、頭を剃る。 手術手順 1.切開、開頭術および骨切り術 クラウン頭皮フラップを裏返し、半前頭骨フラップを取り外し、脳の前頭葉を押し、前頭蓋窩を明らかにし、足首の上部とドームの上部を骨ナイフで取り外しました。 2.腫瘍を明らかにする は完全に露出しており、腫瘍に対して切開することができます。 3.腫瘍の切除 骨膜の切開により腫瘍を切除します。 4.欠陥を閉じる 軟部組織切開部を層状に縫合した。 5.骨ブロック縮小、ワイヤー固定、冠動脈弁閉鎖、陰圧ドレナージ 合併症 死 手術による死亡率は3％から7.1％と報告されています。 外科的死の一般的な原因は、脳浮腫、過度の失血、および術後頭蓋内感染です。 予防措置は、手術前の注意深い手術計画、手術中の注意深い手術、手術による出血の減少、止血とタイムリーな輸血への注意、有効な血液量の維持と正常レベルでの血圧の維持、脳浮腫の予防と治療、感染を防ぐための高効率の広域抗生物質の使用です。 2.脳浮腫 主な原因は、術中の呼吸、心停止、および換気障害（低酸素症と二酸化炭素の蓄積を引き起こす）、過剰な開頭術、および脳組織の術中の圧迫または過伸展です。 脳浮腫を防ぐために、外科的外傷を減らし、手術時間を短縮し、術中気道を遮らないようにし、換気機能障害を時間内に予防または放出する必要があります。脳低酸素症を避けるために酸素を投与する必要があります。開頭術前に20％のマンニトール250-500mlを投与する必要があります。 、側脳室穿刺、または硬膜の直接切断、脳脊髄液の適切な放出、手術後の硬膜切開の縫合、前頭骨フラップを戻したときにしっかり固定しない、数本の針骨膜縫合のみ、骨プレートの側頭に配置できるエッジはいくつかの骨を噛みますので、術後の脳浮腫を緩衝する余地があります。前部の骨プレートが沈むのを防ぐために、頭の傷の包帯を締めすぎないことをお勧めします。 20％マンニトール250mlの静脈内注入、3日間、2〜3 / d。 3.気道の不十分な換気 主な理由は、手術中に鼻の両側が互いに接近しているため、鼻腔の換気が不十分になるか、手術後の鼻粘膜の腫れが原因です。 手術中に、鼻甲介の肥大を除去するか、厚く湾曲した中隔軟骨、または中隔全体を除去する必要があります。 両側で内側に移動するすき穴の縁を噛むことも可能です。 手術後、2つの鼻孔は、5〜7日間、適切なサイズのシュノーケルに組み込まれました。 必要に応じて、気管切開を行い、手術後に腫れが治まった後、チューブを抜管します。 4.眦チルト 骨切り術後の2つの顎の動きは、足首の内側側面の変位の程度に基づいています。 顎の壁が同じ距離を移動する場合、縦軸を中心にまぶたを単純に回転させると、顎の外側の側壁が前方に突出します。 しゃがむ主な原因は、まぶたが内側に移動したときの側壁の横方向および横方向の引っ張り（後者は異なる構造の残留張力に起因する）、術後の瘢痕収縮、および輪状筋の役割です。 予防：腸骨稜を分離するときは、内果靭帯の分離を避ける必要があります。腸骨稜の内壁は除去する必要があります。つまり、腸骨稜の前壁が最小になるように、小さなくさび形の骨壁を腸骨稜のドームから内壁まで切り離す必要があります。厄介なプル。 5.内部変位 その理由は、手術中に腸骨靭帯が除去され、内部固定が行われなかったためです。 予防：手術中は、内果靭帯の剥離を避けるために、内果靭帯の正常な腸骨稜を維持するようにしてください。 剥がされている場合は、内部固定に使用する必要があります。 6.下垂 その理由は、手術中の挙筋挙筋またはトラスの前方突出により、上眼lidが眼球の支持を失うか、または外腸骨稜が下向きに変位するため、上顎の外側側壁部分が下向きに移動してたるみが形成されるためです。 手術中に上挙筋に損傷を与えないように注意してください。 壁が腱膜に沿って剥がされると、挙筋挙筋の損傷を防ぐことができます。 トラスを内側に移動するときは、突起を作らないように注意してください。 7.眼球陥入 その理由は、足首の外側の側壁が前方に突出し、眼球が後退するためです。 また、fatからfatの外側の無効な空洞への脂肪の放出によって引き起こされる可能性があります。 るつぼの内側の側壁上のるつぼの小さな壁の除去は、るつぼの外側の側壁の突出の程度を改善する。 まぶたの骨欠損を閉じて、脂肪が出ないようにします。