蝶形骨手術

蝶形骨洞の病気は珍しくありません。 蝶形骨洞の炎症は、しばしば後部篩骨洞の炎症と一致します。 蝶形骨洞嚢胞および蝶形骨洞真菌症も発見されています。 初期蝶形骨洞疾患には特徴的な臨床症状はありません。 特に臨床診療におけるctおよびmrの適用後の放射線診断の進歩により、蝶形骨洞疾患の発見も増加しています。 蝶形骨洞疾患の治療は主に外科的治療に基づいており、目的は病変を根絶し、洞腔を開いて換気ドレナージを達成することです。 病気の治療：蝶形骨の罪 徴候 1.蝶形骨洞の炎症は長い間治療されており、改善することはできません。 2.蝶形骨洞嚢胞。 3.原因不明の蝶形骨洞のスペースを占める病変。 4.蝶形骨洞真菌症。 術前の準備 1.鼻腔と鼻の渋みを整えて、鼻腔と洞の換気ドレナージを改善します。 2.術前の日常的なX線検査、病変の範囲と周囲組織との関係を理解するためのCT検査。 手術手順 手術には3つのルートがあります。1つは鼻腔外ルート、2つは鼻腔内ルート、3つは上唇と下鼻中隔を通るルートです。 （a）鼻腔外経路 1.すべての口、皮膚の切開、皮下組織および骨膜の内側のくるぶしの内側1cmまで、内側顆の内側から0.5cm下の額の先端からの切開。 2.骨格の厚紙を剥離し、骨膜の皮の下で骨を引き裂きます。 3.涙嚢の裏から篩骨洞に切り込みます手術野を拡大するために、前頭洞の鼻突起と上顎の前頭骨を噛むことができます。 または、内側の側壁の段ボールで篩骨洞に向かって開きます。 すべての洞気室は前から後ろに開いています。 前または後篩骨動脈を結紮または電気焼uterする場合。 4.上顎洞を掻き取り、前壁に到達した後、洞を取り除くこともできます。 5.蝶形骨洞の自然な開口部は、上鼻甲介の上部にあるバタフライスクリーンの嚢にあります。 6.蝶形骨洞の自然な開口部は、下向きおよび内向きに拡張され、蝶形骨洞の前壁は近位中隔によって拡大されます。 自然な開口部が閉じている場合、粘膜は後鼻孔の上端から約1〜1.5 cm剥がされ、蝶形骨洞の前壁が開かれ、開いた洞腔が下向きに正中線近くに拡大されます。 7.副鼻腔の病変組織をきれいにしますが、正常な粘膜は保存する必要があります。 8.蝶形骨洞は、ゼラチンスポンジで構築されています。 篩骨洞のヨードフォームガーゼは鼻腔から取り出されます。 たとえば、上顎洞では、鼻腔からヨードフォーム洞を充填することもできます。 9.鼻の切開部を縫合し、包帯を圧迫します。 （2）鼻腔内経路 1.蝶形骨洞穿刺および鼻粘膜表面麻酔の後、鼻腔中隔と中鼻甲介の間に長い腎ye尿管鏡を配置します。 中鼻甲介を外側に押し、蝶形骨洞の前壁を穿刺針でゆっくりと洞腔に押し込み、洞腔を生理食塩水で洗浄し、抗生物質溶液を洞に注入しました（図1）。 この方法は、蝶形骨洞の炎症に適しています。 2.上記の方法で蝶形骨洞の前壁を露出させます。自然開口部を見つけたら、蝶形骨スパーロンジャーを使用して、自然開口部から内側および下向きに前洞壁を噛み、手術野を広げます（図2）。 3.副鼻腔内でポリープまたは肉芽組織を除去する必要がある場合は、肥大した肥厚粘膜を保存する必要があります。 ケース状の壊死組織がある場合は、それを徹底的に洗浄し、生理食塩水で洞腔をすすぎます。 出血がある場合は、ゼラチンスポンジでふさぎ、ヨードフォルムガーゼを塗ります。 4.蝶形骨洞の前壁がスクレイピング技術に基づいて完全に露出した後、鼻腔内蝶形骨洞手術を行うこともできます。 鼻内視鏡下で手術を行うと、より直感的になり、視野がはっきりし、組織の損傷が少なくなります。 5.手術後に出血が少ない場合は、ゼラチンスポンジを使用して蝶形骨洞窓の縁を埋め、鼻をヨードフォームガーゼで満たします。 さらに出血がある場合は、ヨードフォームガーゼを副鼻腔から鼻腔まで満たします。 （C）上唇鼻中隔を通して （1）上唇の唇溝に口を作り、唇を両側の犬歯に交差させます。 （2）粘膜を切り開き、すき穴まで剥がし、梨形の穴の粘膜を切り、梨形の穴と鼻底を十分に露出させる。 （3）鼻中隔の両側の粘膜の下で剥離し、中隔軟骨を切除する。 同時に、隆起の顆部は、隆起または骨刀で取り除かれます。 （4）蝶形骨洞の前壁は、両側の中隔粘膜の間に大きな2葉スプレッダーを挿入することで露出できます。 （5）蝶形骨洞または電気ドリルで蝶形骨洞の前壁を開き、蝶形骨洞の空洞を完全に露出させ、蝶形骨洞の間隔を空け、手術野を広くし、蝶形骨洞の後部上壁を下垂体窩の前下壁として確認します。 腫瘍が骨壁を貫通し、蝶形骨洞腔内に突出していることがわかります。