ダーラム扁平足プラスティ

ダーラム扁平足血管形成術は、ゆるい扁平足の外科的治療に使用されます。 変形可能な扁平足または柔軟な扁平足としても知られるゆるい扁平足は、荷重がかかると内側縦アーチが消失することを特徴とし、荷重が掛からないと縦アーチが通常の位置に戻ることができます。 さらに、足の内側と側頭、平面の前足、アキレス腱面の外転、かかと外反、アキレス腱短縮に突出する距骨があります。 治療は、アーチパッドの使用や足の筋肉を強化するための整形外科靴の着用など、非外科的治療に基づく必要があります。 外科的に治療する必要があるのは、わずかにゆるい平らな足だけです。 10歳以上の子供の扁平足の弛緩のために、痛みの症状は重度で機能不全であり、非外科的治療で治療されていない人は手術を考慮すべきです。 手術は、機能障害を引き起こす可能性のある痛みを和らげることを目的とし、あらゆる種類の非外科的治療が無効になった後にのみ使用できます。 病気の子供の状態に基づいて、手術の適応を厳密に制御する必要がある多くの外科的方法があります。 このセクションでは、より一般的に使用される5つの手順についてのみ説明します。 12歳以上のいくつかのゆるい扁平足では、骨と関節の二次的な変化と変形性の軟組織損失、固定変形の形成、または足の主な関節のため、靭帯は明らかな症状を伴う大幅に緩いです、後足の安定した手術、すなわち3つの関節の融合。 この手技には、前腸骨筋と骨骨膜弁、および舟状骨を最初に固定したくさび形の関節が含まれます。 病気の治療：扁平足 徴候 ダーラム扁平足血管形成術は、10歳以上の扁平足の小児に適しています。症状は重症であり、非外科的治療では治療されません。 禁忌 硬い扁平足または固定足の外反変形、足の主な関節の重度の関節弛緩、および脛骨の明らかな変形。 術前の準備 これには、体重がかかっている状態と体重がかかっていない状態の足の横方向のX線、皮膚の準備、骨ナイフ、ネジ、ハンドドリルなどの整形外科器具が含まれます。 手術手順 切開 ミラー手順と同じ切開を使用しました。 2.後部腱解放および骨膜周囲弁剥離 後脛骨腱は、前述の切開によって識別され、舟状骨まで追跡されます。 腱を緩めた後、背側、側頭側、および深側（外側）の舟状骨の付着部で腱を鋭く切断し、腱断端を2〜3 cm近位で反射させ、等張食塩水ガーゼに入れます。 。 遠位靭帯骨骨膜フラップの縁の輪郭を描くためにナイフが使用されます。これは、舟状骨関節から近位に、最初の中足骨の基部から遠位に始まります。 組織皮弁は、舟状骨の皮質海綿骨の薄い層と、幅1.3〜1.6 cmの薄い骨ナイフを備えた最初のくさび形の骨で解放され、組織皮弁も等張食塩水ガーゼに入れられた。 内側靭帯切断ゾーンの近位端では、切開部が近位に延長され、負荷の歪みが現れますが、長い屈筋腱は切断されません。 3.足の舟状骨-最初のくさび形の骨関節固定術 幅1.0〜1.3cmの細い骨ナイフを再び使用して、舟状骨の最初のくさび形の接合面から内側および側頭側に位置する基部を備えたくさび形の骨片を切断した。 両側の海綿骨に向かい、キルシュナー鋼線または小さな海綿骨ネジで固定します。 前足を回転させ、内転させ、この関節に植え付けて、変形を矯正します。 くさび形骨切り領域を閉じることが困難な場合は、腸骨稜の中央から足の外縁まで骨を切ることが可能です。 4.骨膜骨弁および後脛骨筋の前進 後脛骨腱を切り口の外側に再装着する準備をするために、足の舟状骨側の腰椎側を除去するために、キュレットまたはロンガーを使用します。 背側から舟状骨の嚢まで、腰を貫通する2つの穴が開けられます。 0-0非吸収性縫合糸を後腱を通して前後に織り、2本の縫合糸の両端を舟状骨の2つの小さな骨穴の側頭側から背側に送達し、脇に置きました。一時的に固定されていない腱。 荷重を支える突起を特定し、小さなタオルプライヤーまたはドリルビットを使用して、荷重を支える突起の非接合部に2つの穴を開けます。同様に、0-0の非吸収ラインを使用して、骨骨膜フラップの自由端を前後に通過します。側面は骨の穴を通過し、前足の屈曲および回外状態で縫合糸が縛られ、組織フラップが耐荷重突起に固定されます。 次に、後脛骨腱を舟状骨の側頭側の準備されたベッドに引っ張り、これを足の背側に締め付けて結び付けます。 骨膜骨弁の自由端を、靭帯、骨膜組織、および背側および側頭に隣接する後脛骨腱に縫合した。 5.関川 止血帯を取り外し、出血を止め、切開部を縫合し、無菌状態で服を着せます。