上大静脈切除および人工血管置換術

上大静脈は、多くのリンパ節に囲まれた気管および右主気管支の前部の上縦隔に固定されています。 外大静脈の圧迫、包囲、または疾患は、頭頸部および上半身の静脈還流の閉塞、および一連の臨床徴候および症状を引き起こす可能性があります。 ハンターはこの病気を1957年に初めて記述し、上大静脈症候群と呼びました。 疾患の治療：縦隔腫瘍 徴候 血管置換のための上大静脈切除は以下に適用されます： 1.前縦隔悪性腫瘍および右の非小細胞肺癌が上大静脈に浸潤し、腫瘍および上大静脈を完全に切除できます。 2.原発性上大静脈腫瘍。 禁忌 1.原発性悪性腫瘍は除去できません。 2.豊富な担保流通が確立されました。 3.近位上大静脈壁は正常ではありません。 術前の準備 1.基礎疾患の包括的な検査と評価を実施します。 2.すべての患者は、近位静脈の血栓の位置、範囲、および存在を理解し、近位吻合の位置を決定するために、術前の静脈造影検査を受ける必要があります。 3.血栓が右心房まで広がっているかどうかを判断するための超音波検査。 4.頭部CT検査により、術中の上大静脈遮断に対する脳組織の耐性を評価します。 手術手順 1.右肺癌は右後部切開で行われ、前縦隔腫瘍は胸部の切開です。 2.原発腫瘍、上大静脈、左右の無名静脈、右心房を調べて、上大静脈を除去して再建できるかどうかを判断します。 3.原発腫瘍切除の主な手順を完了します。 肺がんは最初に肺動脈、肺静脈、気管支で治療されます;縦隔腫瘍は最初に解剖され、上大静脈の外側の腫瘍から分離されます。 4.原発腫瘍と上大静脈の完全な切除を目指して努力します。 困難な場合は、最初に原発腫瘍が除去され、その後、上大静脈の壁に残っている腫瘍が上大静脈とともに除去されます。 5.上大静脈を切除する前に、上大静脈の近位端（上腔-右心房接合部）および遠位端（左右の無名静脈の接合部）を解剖して解放し、別のポッツプライヤー。 6.上大静脈切除後、18または20ポリテトラフルオロエチレン（PTFE）人工血管を使用して上大静脈を吻合しました。 まず、吻合の遠位端を使用しました.5-0プロレンラインを使用して、上大静脈の遠位端と人工血管の間に2本の牽引ラインを縫い付けました。結紮後、前壁と後壁を連続外反縫合法で縫合しました。血管の外側。 同じように、それは心臓の近くに収まります。 近位縫合糸が結ばれない前に、移動した血管にヘパリン生理食塩水が注入され、次に遠位ポッツ鉗子が解放され、血管内の空気が除去され、近位ブロッキング鉗子が除去されます。