血管置換グラフト縫合法

血管移植は、血管に欠陥があり、直接縫合できない場合に一般的に使用される方法です。 移植された血管は、自己の動脈、静脈、または同種の動脈、静脈、または人工血管から選択することができます。 しかし、微小血管手術では、自家移植と静脈移植が依然として最も一般的に使用されています。 疾患の治療：血管損傷、手血管損傷、四肢血管損傷 徴候 1.自由組織移植の場合、移植組織の血管茎が短すぎて血管と患部の間に欠陥があるため、自由血管または血管変位を使用して欠陥を克服することはできません。 2.創面切除または腫瘍浸潤後の損傷した血管によって引き起こされる欠陥は、自由な血管または血管変位によって克服することはできません。 禁忌 自己血管移植は動脈欠損の修復に使用されます。動脈圧が高いため、血流が回復した後、動脈圧の影響で静脈が一定の長さまで伸びることがあります。もう一方の端を縫合するために血管をトリミングするときは、この要素を考慮する必要があります。 動脈欠損が3 cmの場合、グラフト静脈が長くなりすぎないように、グラフト静脈の適切な長さは2.6〜2.7 cmであり、血流が回復し、血管がゆがみます。 術前の準備 1.血管への血液供給は正常でなければならず、外径は受容血管の外径と同じである必要があり、大きすぎず、十分な長さでなければなりません。 2.血管切除の供給後、ドナー領域に血液循環障害（虚血またはうっ血）を引き起こすはずです。 3.一般に、動脈欠損は動脈移植片で再構築され、静脈欠損は静脈移植片で再構築されました。 しかし、臨床診療は少数の動脈と少数の動脈を占めており、一部の動脈は一部の地域で不十分な血液供給を引き起こします。 それどころか、静脈の位置は表面的で、数が多く、見つけるのは簡単ですが、表面の静脈は一定期間除去され、逆流障害を引き起こしません。 したがって、顕微手術では、静脈および動脈の欠損を修復するために自家静脈グラフトがよく使用されます。 4.移植用の自家静脈には、伏在静脈、小伏在静脈、外頸静脈、頭側静脈、高価な静脈、背静脈、背静脈が含まれます。 主伏在静脈、小伏在静脈、外頸静脈が大きすぎるため、小血管欠損の修復には適していないため、一般的にこれらの静脈枝が使用されます。 これらの静脈枝は、適切な外径と薄い壁を持ち、上肢の表在静脈、足の裏、手の背静脈と同じで、一般的に自家静脈移植に使用されます。 手術手順 1.血管欠損の長さの決定：病変の範囲、つまり血管欠損の長さに応じて、血管の長さを除去する必要があります。 しかし、外傷による血管欠損では、測定された血管欠損の長さは、血管収縮による実際の欠損長よりも長く、測定された欠損長に応じて移植血管を切断することができ、縫合時に余分な部分が取り除かれます。 2.移植片の移植：影響を受ける血管の欠損の長さと外径に応じて、移植に適した血管が選択されます。 一般的に、手術野近くの移植に適した表在静脈が選択されますが、動脈グラフトが存在する場合があります（たとえば、指を再移植する場合、指動脈の片側を移植して指動脈の反対側を修復します）。 移植された血管が決定された後、それらは分離され、すべての枝を切断するために結紮されます。 レシピエントの血管欠損の長さに応じて、同じ長さの静脈または動脈が切断されます。 切断するとき、移植血管の端の外膜を1〜2 mm剥がします。静脈移植の場合、静脈の遠位端に縫合糸で印を付けます。 3.移植血管をすすぎ、拡張します：移植血管を切断した後、フラットヘッドを内腔に挿入し、ヘパリン生理食塩水を使用して、凝固を避けるために空洞内の血液を洗い流します。 一般に、血管の分離はしばしば血管痙攣を引き起こします。 縫合する前に、血管の先端を血管の端に挿入し、縫合のためにわずかに伸ばします。 4.縫合：移植血管を欠損血管の両端の間に埋め込んで、縫合の準備をします。 動脈欠損が自家静脈で修復された場合、静脈の遠位端が動脈の近位端に縫合され、静脈の近位端が動脈の遠位端に縫合されるように、グラフト静脈を反転させる必要があります。 静脈欠損を静脈で修復する場合、または動脈欠損を動脈欠損または静脈欠損で修復する場合、反転させる必要はありません。近位端と近位端を縫合し、遠位端と遠位端を縫合することができます。 縫合するとき、血管の端と移植片の端を端から端まで縫合する。 縫合が完了した後、グラフト血管のもう一方の端をfの先端で保持することができます。欠損血管のもう一方の端に少しの牽引力が加えられ、グラフト血管が長すぎる場合は、余分な部分を切断してから縫合します。 5.血流の回復：吻合が完了したら、最初に遠位端の小血管クリップを取り外し、次に心臓の近くの小血管クリップを取り外して血流を回復します。 合併症 仮性動脈瘤または動静脈f。