血管吻合の管理

戦時中、四肢の主要な動脈損傷は、負傷者全体の約1％から3％を占め、通常は発生します。 動脈損傷後、すぐに大出血、生命を脅かす可能性があります。特に、大腿動脈、artery骨動脈、artery骨動脈などの大きな動脈です。 第一次および第二次世界大戦中、四肢の血管損傷はほとんど結紮によって治療され、切断率は49％と高かった。 過去40年間、四肢の血管損傷に修復法が使用されてきたため、切断率は0〜13.5％に低下しました。 四肢の主要な血管損傷と同時に、骨、関節、筋肉、神経などの近くの組織が同時に損傷することがよくあります。 ただし、重要な血管損傷を最初に治療する必要があります。 四肢に血管損傷があり、動脈と静脈がありますが、ほとんどの銃器損傷は両方とも損傷です。 動脈損傷は主な矛盾であることが多く、修復する必要がありますが、広範囲の軟部組織損傷の場合は、静脈も修復する必要があります。 疾患の治療：血管損傷、手血管損傷、四肢血管損傷 徴候 鋭い切れ目や、血管の切断と縫合を必要とする血管損傷を引き起こす他の患者に適しています。 術前の準備 1.血管への血液供給は正常でなければならず、外径は受容血管の外径と同じである必要があり、大きすぎず、十分な長さでなければなりません。 2.血管切除の供給後、ドナー領域に血液循環障害（虚血またはうっ血）を引き起こすはずです。 3.一般に、動脈欠損は動脈移植片で再構築され、静脈欠損は静脈移植片で再構築されました。 しかし、臨床診療は少数の動脈と少数の動脈を占めており、一部の動脈は一部の地域で不十分な血液供給を引き起こします。 それどころか、静脈の位置は表面的で、数が多く、見つけるのは簡単ですが、表面の静脈は一定期間除去され、逆流障害を引き起こしません。 したがって、顕微手術では、静脈および動脈の欠損を修復するために自家静脈グラフトがよく使用されます。 4.移植用の自家静脈には、伏在静脈、小伏在静脈、外頸静脈、頭側静脈、高価な静脈、背静脈、背静脈が含まれます。 主伏在静脈、小伏在静脈、外頸静脈が大きすぎるため、小血管欠損の修復には適していないため、一般的にこれらの静脈枝が使用されます。 これらの静脈枝は、適切な外径と薄い壁を持ち、上肢の表在静脈、足の裏、手の背静脈と同じで、一般的に自家静脈移植に使用されます。 手術手順 1.血管の外膜の周りに緩い組織の層があります。 2、血管外の緩い組織の除去、針によって内腔にもたらされないように、血栓症、血管の閉塞をもたらします。 外膜を損傷することはできません。そうしないと、壁に瘢痕拘縮が生じます。 3.顕微鏡血管攣縮を使用して腸骨血管を穏やかに拡張し、吻合のためにヘパリン生理食塩水で内腔を洗い流します。 合併症 吻合部潰瘍、夜行性疼痛、しばしばそれに放射され、腹痛のエピソードはより長く、寛解期間はより短い。 食事や制酸薬は一時的に緩和することができます。 食欲不振、吐き気、嘔吐、および体重減少が一般的であり、一部の患者は穿孔、閉塞、および出血を起こすことがあります。