間質性肝動脈閉塞

間質性肝動脈閉塞は、一時的な肝動脈壊死組織除去としても知られ、1974年にBengmarkによって最初に開始されました。基本的な原理は、ギャップによって肝動脈をブロックすることです。したがって、肝動脈結紮の第5世代の派生技術であると考えられています。 1974年、ベンマークは最初にナイロン肝動脈止血帯を使用しましたが、止血帯は肝動脈により損傷を受け、動脈瘤を形成する可能性があり、遮断効果を制御することは困難でした。 1978年、DomeiriとMojabは、動脈内バルーンカテーテルを使用して肝動脈を繰り返しブロックしましたが、この方法では、肝動脈血栓症、カテーテルの変位、血管壁の穿孔などの合併症を引き起こす可能性があります。 1984年までに、Perssonらは皮膚の下に埋めることができる新しいタイプの肝動脈遮断薬を採用し、この技術の適用を可能にしました。 肝動脈遮断薬は、膀胱を備えたシリコンスリーブ、皮下注射装置、および両者を接続するシリコンカテーテルで構成されています。 すべてのデバイスが腹腔に露出しているわけではないため、感染の可能性はありません。 間質性肝動脈閉塞の血行動態と生物学的基礎は、1肝腫瘍の血液供給を中断する、2虚血によって急速に形成される動脈側副血行を防ぐ、3虚血と再灌流を繰り返して肝臓を促進することができる組織はより多くの酸素由来フリーラジカルを生成し、これらの酸素フリーラジカルは腫瘍細胞を殺します。4肝動脈は完全な開通性を維持でき、これは肝動脈化学療法の経路として使用できます。 病気の治療：肝臓癌原発性肝癌 徴候 間質性肝動脈閉塞は以下に適用されます： 1.切除不能な原発性または続発性肝がん。腫瘍は肝臓に限局しています。 2.再発が困難な肝細胞癌の再発患者。 3.門脈には、癌性プラグ、腹水、黄und、肺門リンパ節の転移はありません。 4.食道の重度の静脈瘤はありません。 禁忌 1.肝がんと肝門脈転移および肝門部リンパ節腫脹が合併しているため、肝動脈の露出が困難になります。 2.遠隔転移または門脈腫瘍血栓症と合併した肝癌。 3.過去に肝動脈化学塞栓術を受けた患者。 4.重度の肝硬変および重度の食道静脈瘤の患者。 手術手順 1.上腹直筋または下下cost縁の切開を通して肝臓および肝動脈を探索します。 迷走肝動脈の有無に特に注意してください。 左右の三角靭帯、冠状靭帯、仙骨靭帯、肝臓および胃の靭帯を含む肝臓の周囲の靭帯は、むき出しの肝臓領域から完全に解放されます。迷走肝動脈がある場合は、結紮して切断します。 胆嚢を取り外します。 2.肝十二指腸靭帯を分離し、靭帯内のすべての結合組織、総胆管、門脈、肝動脈のみを切り離し、肝動脈の長さを約2 cm離します。 3.動脈遮断カフを肝臓の適切な動脈に巻き付けて固定し、皮下注射装置を切開の隣またはcost骨縁の下に埋めます。 4.皮下注射装置で通常の生理食塩水を1〜2 ml注入して水カプセルを満たし、肝臓の適切な動脈を遠位端が拍に触れるまで押し、生理食塩水の記録に必要な量の水を抽出します。 5.肝動脈カテーテル化学療法が同時に行われる場合、胃十二指腸動脈が隔離され、遠位端が結紮され、カテーテルが近位端から肝動脈に挿入され、カテーテルが二重結紮されます。 カテーテルのもう一方の端は、腹壁を通して身体から取り出されるか、皮膚の下にも埋め込まれている別の皮下注射装置に接続されます。