段階的な再建修復

ステージング修復は、臍部の腹部膨隆の外科的治療に使用されます。 胎児の前腹壁の発達障害のため、一部の臓器は臍帯の基部から突き出ており、表面には腹膜と羊膜で構成される透明なカプセル膜があり、皮膚を覆っていません。 出生時、カプセルは薄く、湿って透明であり、数時間後に徐々に乾燥し、濁り、簡単に壊れます。 臍腹部膨隆変形は、臨床的に3つのカテゴリーに分類されます：臍ヘルニア、臍ヘルニア、および胃壁破裂。 臍の膨らみは腹壁における中胚葉の形成の欠陥であり、基底部が広くて臍の膨らみがあります。 ステージングは​​、大きなベースで実行できます。 1967年、Schusterは最初にテフロン生地の袋を作り、その端をへその膨らみの周りの直筋鞘の内側の端に縫い付けました。 その後、ポリエステル袋に変更しました。 手術後、バッグを締め、内臓を徐々に収縮させました。 1971年、ウェクスラー他の方法では、バッグの上部を縫い合わせず、ペンチで固定し、ペンチを1つずつ押し下げてバッグを収縮させていました。 最近では、シリコンゴムバッグを使用して、臍のふくらみの周りの皮膚を直接縫合し、バッグを毎日上からステンシルし、10〜14日後に内臓を満足させて修復することができます。 このような方法を適用するには、感染を防ぐために、臍の膨らみカプセルと皮膚とシリコンゴムの袋の縫合の消毒と無菌技術の良い仕事をする必要があります。 病気の治療：臍ヘルニア 徴候 1.臍の膨らみが小さいか、臍帯のみであるか、基部の直径が5cm未満であるか、カプセルの首が狭くて締め付けやすい。 臓器が腹腔内の呼吸器疾患を引き起こさないことが期待されます。 2.ベースは大きいですが、ステージングに使用できます。 非外科的治療は、大きく膨らんだ無傷のカプセルを持つ患者に適していることが示唆されていますが、時間がかかり、破裂の危険があります。 3.カプセルの壁が壊れており、内臓が露出しています。 禁忌 未熟児または体重が2kg未満で、その他のさまざまな重度の奇形、遅発、局所的なカプセル破裂感染または全身状態のある人は、手術に耐えられません。 術前の準備 1.暖かく酸素を保つこの病気は未熟児によく見られ、強膜浮腫を防ぐ必要があります。 2.経鼻胃管の減圧を設定します。 3.破裂や感染を防ぐため、分娩室で局所保護を施すべきです。 4.予防的な抗生物質。 5.静脈アクセスを確立するための栄養サポート。 6.他の重度の奇形および臍の膨らみを除外するための腹部の胸部X線を含む体系的検査-外陰部-巨舌-巨人症、または内臓肥大および低血糖症を伴うベックウィズ-ワイデマン症候群。 7.手術は、出生後4〜6時間以内、通常は24時間以内に行う必要があります。 初期の手術では消化管が空いているため、臓器も有益であり、カプセルは破裂しておらず、感染も少なくなっています。 手術手順 1.テフロンバッグの端をカプセルの底の皮膚で1週間縫合し、膨張した内臓をカプセルと一緒にバッグに入れます。 縫合するときは、最初に筋肉層を縫合し、次に皮膚層を縫合する必要があります。 2.テフロンバッグに一連の平行な縫合糸の列を作成し、内向きに折り返された複数のしわを形成して、臓器の内向きの戻りを促進します。 3.2週間後、バッグは遠位端から徐々に縫合され、一般臓器は腹腔内に完全に組み込まれました。 この時点で、バッグを取り出すことができ、腹壁が縫合され、修復が完了します。