尿管骨盤接合部の Y-V 血管形成術

尿管骨盤接合部の閉塞が上記の手術で緩和されない場合、腎の良好な正常ドレナージを得るために、fの新しい開口部を再建することがしばしば必要です。 腎py形成術には多くの方法がありますが、基本的なポイントは、腎の広い壁を使用して狭窄の内腔直径を修復すると同時に、尿管の最下部で腎cavity腔の縮小を達成することです。 ist口を漏斗状にします（図7.6.3.3.2-0-1）。 外科的手法では一般に、腎と尿管の接合部を切断し、トリミング後に再同期するか、関節を切断せず、さまざまな腎壁フラップのみを使用して狭いセグメントの壁の一部を補います。 このような血管形成術は、上記のものよりも複雑です。 技術的な問題がない場合、外科的効果はより確実です。 腎腎腎形成術は水腎症の治療に100年使用されてきましたが、20世紀半ばまでに新しい方法の報告がありましたが、尿管骨盤接合部の狭窄の唯一の治療法としてのステレオタイプはありません。 これは病気の程度が異なるためですが、各泌尿器科医の経験と応用習慣も重要な要素です。 尿管と尿管の吻合は切断されます。これは、形成異常壁を完全に除去するという利点がありますが、切断後の理想的な部分の吻合に適していますが、尿管と尿管の出血も深刻であり、吻合の治癒に影響を及ぼし、手術の失敗または尿fにつながります。可能性。 尿管と尿管の吻合は切断されません。切開の治癒を促進するために血液循環と尿組織の一部が保存されますが、狭窄が長すぎると、有茎腎壁弁の修復が困難で完全に除去できません。形成異常、術後のist動波伝導がブロックされることは避けられません。 この2種類の方法には欠点がありますが、技術的な改善によって補うことができます。たとえば、尿管が切断されると、腎renalからの内因性血管と上部尿管の吻合枝が維持されます。らせん状の骨盤壁弁は、長い尿管狭窄の修復を長引かせます。段落。 病気の治療：繰り返される骨盤尿管奇形 徴候 尿管骨盤接合部YV血管形成術は、尿管骨盤接合部と短い尿管狭窄に適用されます腎。の拡大は明らかではなく、部分的な腎elo形成術は必要ありません。 禁忌 腎を縮小する必要がある場合、または腎臓の下に異所性血管がある場合、位置を交換する必要があります。 手術手順 腎と尿管の上部を明らかにした後、骨盤と尿管の関節を完全に解放し、牽引フックを引き上げて腎renalの後壁、f孔の接続、および尿管の上部壁を明らかにしました。 まず、拡大した腎pelに「V」字型の壁フラップを作成し、先端はf孔の狭窄部で、両側の切開は腎実質の端に達しました。 「V」字型のバルブ幅の長さは、狭窄の長さに依存します。 切開は、junction孔接合部から尿管まで続き、狭窄部の全長まで続きます。 尿管ステントチューブと腎オストミーチューブを配置し、腎V壁フラップの「V」字型の先端を尿管切開の最下部まで引き下げます。 次に、「V」字型フラップの両側を拡張した尿管側壁に縫合し、V字型腎壁によって狭窄を広げます。