腎盂癌に対する腎および尿管切除術

腎putがんは、すべての腎腫瘍の7％から8％を占めます。腎がんの発生率は中国で高く、最大20％です。それらのほとんどは移行上皮癌であり、少数は扁平上皮癌と腺癌です。腫瘍は膀胱癌と尿管癌に類似しており、原因は類似しています。 疾患の発症は多発性である可能性があり、両側上部尿路系は同時にまたは連続して複数の病変を有する可能性があります。 したがって、多くの学者は、特に孤立した腎臓または両方の腎臓の患者のために、腎臓および尿管を保護するために、初期腎および尿管癌の一部の部分切除を提案しています。 中期および後期の病変では、膀胱壁の腎、尿管、および部分的な尿管切除を行う必要があります。 病気の治療：腎がん 徴候 腎がんの腎および尿管切除は以下に適用されます： 1.腎がんまたは尿管がん。 2.多発性乳頭腫を含む同側上部尿路多発性腫瘍。 術前の準備 1.病変と上部尿路の位置を理解し、対側腎機能を理解するための静脈内腎el造影。 2.尿剥離細胞診。 3. CTおよびB超音波を使用して、周囲領域への腫瘍の浸潤を理解します。 4.その他の定期的な術前検査。 5.多発性病変の存在を理解するための膀胱鏡検査および逆行性尿路造影、必要に応じて尿管鏡検査。 手術手順 1.切開は、腎臓と尿管の上部セグメントを除去するために、第11 space間腔または第12 waist骨腰部斜め切開を介して行われました。 一部の学者は、電動切除器を使用して患部の尿管口の周りに1.5cmの円形切開を行い、次に腰部切開から腎臓と尿管全体を取り除き、下腹部の切開を排除することを提唱しています。 2.腰部切開が後腹膜腔に入り、腎周囲脂肪嚢が切断されます。 まず、下極の下部と尿管の上部を分離し、がん細胞が遠位に植えられるのを防ぐために、尿管をガーゼで縛ります。 次に、腎茎を上腎renalおよび腎臓の前側と後側にさらします。 腎茎の切断後、上部の2つの腎茎を7ゲージ糸で結紮し、腎茎を7ゲージ糸で縫合した。 完全に遊離した腎臓。尿管だけが体につながっています。 腎臓の隣のリンパ節をきれいにします。 3.腸骨稜が配置されるまで、尿管を尿管の上部に沿って鈍く分離し、腎臓と遊離尿管を滅菌手袋に入れ、しっかりとねじ込み、骨盤腔にできるだけ挿入して斜めの切開から引き抜きます。尿管を解放して切断し、腎臓と上部尿管を最初に除去し、遠位尿管断端を結紮し、長い尾をマーカーとして使用して、下部腹部切開で完全な尿管断端の識別を容易にします。 腰の切開を縫合した後、仰su位を変更します。 4.下腹部の「L」字型の切開部は、皮膚、皮下組織を切断し、外腹斜筋腱膜を開き、その下の筋肉層を鈍く分離し、横筋膜を切断し、腹膜を正中線に押し込み、腹膜後腔に入る。 腎臓と尿管を切開部から引き出し、下部尿管を膀胱壁まで完全に解放します。 尿管膀胱壁の膀胱筋肉を膀胱粘膜まで鈍く分離し、尿管端を完全に解放し、膀胱から尿管開口部を引き出します。電動ナイフを使用して、膀胱粘膜を尿管開口部の周囲2〜3 cmに切り、腎臓と尿管を完全に除去します。段落。 5.膀胱粘膜を2-0吸収性糸で縫合し、膀胱壁の筋肉層を第4のワイヤで断続的に縫合した。 切開部を蒸留水ですすぎ、創傷をドレナージストリップに配置せず、切開部を閉じて、カテーテルを留置した。