変更された頸部リンパ節切除術

修正された頸部リンパ節郭清は、目的を達成するという前提の下で内頸静脈、胸鎖乳突筋および副神経を保存し、機能と形状を保存します。 病気の治療：甲状腺がん 徴候 修正された子宮頸部リンパ節郭清は、高度の分化、癒着固定のないリンパ節転移を伴う甲状腺癌に適しています。 術前の準備 喫煙の予防は手術の2週間前に開始され、術後の呼吸器炎症や閉塞によって引き起こされる深刻な合併症を避けるために、気道の感染を強化する必要があります。 皮膚の範囲を整え、耳の後ろの髪の一部を首の後ろに剃り、手術野の汚染を防ぎます。 手術手順 1.一般に、単一の湾曲した切開を使用して、僧帽筋の前縁に沿って首の浅い深い筋膜を切開します。 僧帽筋前部の中央および下部1/3（鎖骨の上端から5 cm）で、深筋膜の深層筋膜層は、胸鎖乳突筋の後縁に、中点に対して斜め後方にあります。首の後三角形の上部は、僧帽筋に入り、首の後三角形の一部にわたって完全に分離されます。 2.頭蓋傍開頭術の後、第2腹部の深部腹部と茎状突起の深部表面を介して、舌骨の舌骨が乳様突起の約3.5 cm下の胸鎖乳突筋に侵入します。 鎖骨の1/3部分の上端に沿って首の深い筋膜を切断し、結紮し、肩甲骨の下腹部を切断し、鎖骨上窩の脂肪組織のトラバースと静脈を露出し、前筋膜に沿って直接解剖する頸動脈鞘の外側。 鎖骨上窩のリンパ節、脂肪組織などをすべて取り除きます。 3.遊離胸鎖乳突筋の後縁を内側に持ち上げ、頸動脈鞘を露出させ、頸動脈鞘を内頸静脈の全長に沿って切断し、内頸静脈、迷走神経および総頸動脈を完全に解離します。 。 深筋膜は、内頸静脈の全長に沿って縦に切断された。 前筋膜は表面的に外側に切開され、外側頸静脈から僧帽筋の前縁までの範囲の軟部組織は完全に除去されましたが、副神経は保持されていました。 胸鎖乳突筋の深い茎の解剖学は、深部の血管と神経を傷つけません。 広範囲の露出が必要な場合、胸鎖乳突筋を鎖骨の上端で1〜2 cm切断し、筋肉の破損した端を除去し、除去が完了した後に縫合します。 胸鎖乳突筋を内頸静脈の深部表面から外側に引っ張り、前筋膜を気管の側面に切開して、反回神経を露出させ、気管食道溝のリンパ節をきれいにしました。 気管の表面で、頸部筋膜を首の正中線に沿って縦に切断し、前頸部筋を取り除いた。標本をひっくり返して顎下領域に切開し、第2の腹筋と下耳下腺の下のリンパ節を取り除いた。 胸鎖乳突筋の深部にある深部神経幹を傷つけないように注意してください。 顎下軟部組織を分離した後、頸部の後方三角形と前方頸部三角形のリンパ節脂肪組織を順番に切断しました。 4.傷の治療、縫合などは、従来の手術と同じです。