腎周囲ドレナージ

腎臓の損傷は、オープンとクローズの2つのタイプに分けられます。 開いたけがは約15％から20％を占め、戦時中により一般的です。 閉鎖的な傷害は、交通事故や労働災害で最も一般的です。 腎臓の損傷は、胸部および腹部の臓器およびその他の部分、特に開放性の外傷により複雑になる可能性があり、同時に、複合損傷の診断と治療に注意を払う必要があります。 現在、腎障害の分類に関するコンセンサスはありません。 傷害の病理学によれば、it傷、裂傷、圧迫傷害、および腎茎傷害に分けられます。 また、負傷の程度に応じて軽度の腎障害と重度の腎障害に分類される人もいます。 小さな腎損傷には、腎con傷、腎皮質の表在性裂傷、および全腎損傷の約85％〜90％を占める小さな肝下血腫が含まれ、一般に非外科的治療で治療されます。 大規模な腎障害には、深部腎裂傷、腎破裂、腎断片化、および腎茎損傷が含まれ、緊急の外科的治療が必要です。 外傷と血尿の歴史は、腎臓の損傷を診断するための基本的な基礎です。 腰にしこりがある人は、しばしば重度の腎臓損傷を示し、しばしば手術を必要とします。 腎臓の損傷の程度を判断し、その条件下での緊急手術、腹部単純膜、静脈性尿路造影、B超音波検査、CT検査を行うべきかどうかを判断するために、必要に応じて、腹部大動脈-腎臓血管造影法を行って損傷を判断することができます。側腎および対側腎の状態。 以下の状況では、手術と治療が必要です。 1.静脈性尿路造影検査では、造影剤または腎の非発達またはCTスキャン造影剤のスピルオーバーの明らかなコントラストがあります。 2.腹部臓器損傷のある患者。 3.腎血管造影は、腎動脈が損傷または塞栓していることを示唆しています。 4.非外科的治療中、腎臓の質量が増加し、肉眼的血尿が続き、短期間に重度の貧血が起こります。 5.抗ショック治療後、血圧が上昇または上昇および下降することはありません。これは、大出血があることを示唆しています。 開いた腎臓損傷の外科的治療について、現在の意見は、銃器損傷の原因は胸部または腹部の臓器損傷を伴い、感染の発生率が高く、手術が行われるべきであるというものです。 腹部の前壁に刺された人は、しばしば腹部の臓器損傷を伴うため、外科的に調査する必要があります。 背中の刺し傷による明らかな血管外漏出または収集システムの損傷が見つからない場合、非外科的治療を綿密な観察の下で観察できます。 病気の治療：動脈周囲炎 徴候 周辺排水は以下に適しています： 1.戦時中または装備の場合、血液供給不足、重度の腎臓損傷には外科的治療が必要であり、より複雑な手術を行うことはできません。 2.孤立した腎臓および腎臓の損傷、または時間的制約により、反対側の腎臓を理解できないため、負傷した腎臓を保持する必要があります。 3.腎臓の損傷には尿、血腫の溢出があり、早期手術で患者に共感染することができません。 術前の準備 1.積極的な抗ショック治療、血液の調製。 2.留置カテーテル。 手術手順 1.腎臓の切開と露出 12回目のrib骨切開を使用して層を分離し、腎周囲筋膜を切断して腎臓を露出させました。 腎臓は完全に自由である必要はありません。 2.傷から汚れを取り除く 腎周囲筋膜を切断した後、腎臓周囲の血腫、血管外尿、および汚染された壊死組織が除去されました。 火器の負傷の場合、弾道における火器の破片と遊離骨の破片の有無を慎重に検査し、除去する必要があります。 腎臓の傷に活発な出血がある場合は、4-0吸収性縫合糸を使用して出血を止めることができます。腎臓の裂傷を修復する必要があります。 腎臓組織が破壊され、縫合できず、出血がある場合、ゼラチンスポンジを使用して創傷表面にトロンビンを浸し、腎臓の表面に大きなワセリンガーゼを使用できます。 3.ガーゼパッキング 創傷表面は、圧迫止血および創傷ドレナージの目的を達成するために、ワセリンガーゼの表面に対して長いガーゼストリップで満たされています。 梱包するガーゼストリップは、深いところから浅いところまで折りたたむ必要があり、テールエンドは将来スムーズに引き出せるようにスリットの外側に配置する必要があることに注意してください。 4.縫合切開 引き抜きの困難を避けるために、詰めたガーゼの端をきつく縫いすぎないように注意しながら、切開の層を順番に縫います。