腎腫瘍摘出

腎腫瘍貯留ネフロンの手術は、1つの孤立した腎臓に適応しています。 腎臓がんの2側と反対側の腎臓に機能がないか、除去されている、または反対側の腎臓に結石、炎症および先天性疾患、腎動脈硬化などの機能を脅かす可能性のある疾患があります。 3両側腎細胞癌、腫瘍の小さい側は部分的に切除され、大きい側は根治的腎摘除術で治療されました。 両側性の単一腎腫瘍はすべて直径が3 cm未満であり、両側性の両側部分切除が可能であった。 4片側性単一悪性腎腫瘍、直径<3cm、位置は比較的浅く、反対側の腎機能は正常です。 そのうち、1〜3は衝動的部分腎摘除術と呼ばれ、4は選択的部分腎摘出術と呼ばれます。 病気の治療：腎臓腫瘍 徴候 腎腫瘍摘出は、直径2 cm未満の腎臓の表在性の単一または複数の片側または両側の良性腫瘍に適しています。 ほとんどの学者は、腫瘍が偽封筒の外側の血管に侵入する可能性があるという理由で、できる限り根絶せずに腎部分切除術を使用することを提唱しています。 術前の準備 1.非常に浅い腫瘍を除いて、腎動脈の動きを理解するために、手術前に腎血管造影を実施する必要があります。 2.対側腎臓の状態を理解します。 3.位置がより深い腎臓の中央にある大きな腫瘍。腎el造影法を使用して、腎排膿システムの分布を理解します。 4.手術の前に無菌の砕いた氷を準備します。 5.手術前に十分な水分を与えて、効果的な術中腎灌流を確保します。 手術手順 1.切開により、第11 inter間または第12 rib骨床からの腰部腹膜外切開が選択され、手術野は表層であり、腎血管が十分に露出しています。 両側腎部分切除は、腹腔を介した両側cost間切開下で使用できます。 2.腎腫瘍周囲の腎周囲脂肪を保持している腎周囲筋膜の遊離腎臓。 必要に応じて、腎茎をブロックするための腎茎を解放します。 3.腎腫瘍の周囲で腎被膜を切断し、腎組織の圧迫により形成された偽膜をシャンクまたは髄膜剥離器で鈍く分離して腫瘍を除去します。 剥がしにくい場合は、腎実質を除去することをお勧めします。 傷を蒸留水に5分間浸し、標本を凍結生検に送った。 縁にまだ腫瘍の浸潤がある場合、手術の範囲を拡大する必要があります。 4.腎創傷の血管端を4-0吸収性線で縫合し、出血を止めるために創傷をガーゼで染み込ませるか、アルゴンガスナイフを使用して腎臓を電気凝固させます。 腎採取システムを注意深く調べ、損傷した腎を縫合する必要があります。 骨膜脂肪または有茎大網を使用して創傷の基底部を満たし、2-0吸収性ラインで腎被膜に固定しました。 5.穿孔された心膜ドレナージチューブを配置し、手術後4〜5日のドレナージ量に応じて取り外します。 合併症 1.出血は一般に腎臓の傷の出血であり、少量の出血は厳密にベッドレスの非外科的治療であり、バイタルサインを監視し、血液量を補充します。 重度の出血には外科的調査が必要です。 2.結合されたシステムに障害がない限り、尿fは一般的に自然治癒し、再手術を必要とすることはめったにありません。 必要に応じて、内視鏡ステントまたは経皮的腎穿刺ドレナージを介してドレナージをスムーズに保ちます。 3.尿管閉塞は一般に、収集システム内の血栓の閉塞によって引き起こされ、血栓の溶解で緩和できます。 4.腎不全は、術中の腎虚血と腎実質の一部の外科的除去によって引き起こされ、ほとんどの場合、腎実質は過形成を補うことができ、腎機能はさらに改善されます。 いくつかは一時的な血液透析または永久的な腎不全さえ必要とするかもしれません。 5.術後感染症は、不十分な排液によって引き起こされ、適切な排液が確保されている限り、一般的に制御することができます。