腹部腫瘍切除

腹壁腫瘍の切除は、ほとんどの腹壁腫瘍を治療するための主要な方法です。 小さい良性腫瘍は局所切除によって治療でき、一般に大きな厚さの腹壁欠損を引き起こしません。 病気の治療：腹部線維肉腫 徴候 腹壁の良性腫瘍：子宮筋腫、子宮筋腫、神経線維腫、血管腫、乳頭腫、類皮嚢胞など 禁忌 1、全身性疾患では、手術に耐えることができません。 2、手術に適さない局所感染。 術前の準備 腹壁欠損の再建の前に、患者の全身状態と腹壁欠損自体を正確に評価する必要があります。 患者の一般的な状態、組み合わされた基礎疾患、過去の手術歴、投薬歴などを理解することは、手術の有無と手順の実施方法を決定するのに役立ちます。 手術手順 最初に、患者を仰pine位にし、へその横に1 cmの切開を行い、腹部気道針を配置して2 kPaの腹膜通気を行いました。 腹腔鏡が腹腔に入ると、まず肝臓、胆嚢、脾臓、腸が検査されます。 結腸の外側腹膜を内視鏡メスで切開し、結腸を内側に解放した。 腎血管に解離に適した張力を持たせるために、この時点で腎臓の外側と腹壁との間の接合部を切断しないでください。そうしないと、腎臓が内側に落ちて腎血管の剥離が困難になります 手術の右側は十二指腸の損傷を避けるために注意する必要がありますが、左側は膵臓に注意を払う必要があります。 腎門が空いている場合、通常、腎静脈は前部から分離され、腎動脈が下から検索されます。 腎動脈が2〜3 cm離れると、血管を大きな血管クランプで固定できます一般に、少なくとも3つのクリップが近位端に、2つのクリップが遠位端にあります。 腎動脈が切断された後、腎静脈はさらに解離します。腎静脈壁が薄いため、特に右腎静脈が短いため、重度のけん引を避け、下大静脈と腎静脈の接合部を損傷しないように注意する必要があります。 腎静脈を完全に解放した後、血管内ステープラー（Endo GLA）で腎静脈を切断できます。 血管クリップのみを使用してクリップを完全にクランプすることが容易でない場合、切断は非常に危険です。 腎動脈弁の治療後、副腎の動脈と静脈に注意する必要があります。 次に、腎臓の上極が肝臓（右）または脾臓（左）から放出されます。 その後、腎臓が上から下に完全に解離し、最後に尿管が分離され、尿管を切断した後、腎臓全体をピンセットで引っ張り、ナイロン袋に入れて取り出します。 手術部位を検査して、他の臓器損傷がなく、腹壁カニューレの切開部が縫合されていることを確認しました。 合併症 腹痛。