直腸ポリープ切除のための経仙骨的アプローチ

病気の治療：直腸ポリープ 徴候 経直腸直腸ポリペクトミーは以下に適用されます： 1.ポリープが大きいか、基部が広いため、肛門切除には適していません。 2.ポリープは癌性ですが、粘膜と粘膜下層に限られます。 禁忌 1.直腸腫瘍は腹膜反射線の上にあります。 2.肛門括約筋機能が著しく低下します。 術前の準備 1.貧血の是正、ヘモグロビンは12gを超えるなど、患者の全身状態を改善してください。血清タンパク質が低すぎるか、体重減少が著しい場合は、静脈栄養を最初に行う必要があります。 2.女性患者は、がんの浸潤があるかどうかを確認するために膣検査を受けるべきです。 膣の後壁を除去する必要がある人は、手術の2日前に毎日膣を洗う必要があります。 3.下部固定腫瘍、または癌は直腸の前壁に位置し、尿の症状があります泌尿生殖器系への浸潤があるかどうかを理解するために、膀胱鏡検査と逆行性尿管造影または静脈腎造影を行う必要があります。 4.麻酔後、できればフォーリーバルーンカテーテルを使用して、カテーテルを厳密な無菌技術下に置き、陰嚢と陰茎を（カテーテルとともに）右腿の内側に絆創膏で固定します。カテーテルは手術に接続されます。ボトルの下。 手術手順 1.腹ne位を取ります。頭の両側にクッションを敷き、肩と下腹部、呼吸を容易にするために腹部と下胸部を吊るし、手を頭の横に置き、足を少し垂らします。 2.切開：上腕骨の横にある1本の横指、尾骨の先端にある3本の横指、および脛骨に平行な6-8 cmの長さの切開。皮膚および皮下組織を切断し、大殿後縁を明らかにし、外括約筋を特定するよう注意を払う。肛門挙筋、肛門靭帯および仙骨靭帯。 括約筋と肛門挙筋は絡み合っているため、肛門挙筋と仙骨靭帯を区別することは困難です。 3.大殿筋、肛門挙筋、括約筋の一部を切断せずにクランプ、切断、縫い付け、可能な限り筋肉を切断し、切断後に筋肉を縫う必要があり、縫合糸は切断されません。 切開部を切除する場合、両側の線を互いに結紮して骨盤底を再建します。 4.肛門挙筋が開かれた後、ウォルダイアー筋膜が現れ、ウォルダイアー筋膜が上から下に切断され、ウォルダイアー筋膜が結紮されてデノンバイン筋膜が現れる。 このとき、側方神経と血管に注意を払い、直腸壁の近くで分離する必要があります。 5.直腸周囲の組織を分離し、直腸を自由に露出させ、直腸を解放した後、ガーゼストリップを使用して、直腸の前壁を通して直腸を持ち上げます。 次に、腸壁を切り取り、ポリープを取り除きます。 6.直腸全体を縫合した後、直腸の外層を縫合します。 次に、切開を層ごとに縫合します。 出血は手術中に慎重に停止する必要があります。 合併症 1.創傷出血。 2.肛門失禁。 3.切開部が漏れます。