埋没革ストリップ尿道形成術

尿道下裂の治療のための埋没皮質尿道形成術。 尿道下裂は、小児泌尿生殖器系でより一般的な先天性奇形です。 胚の5週目に、総排泄腔の前面の両側の組織が前進し、2つの生殖結節が生成されます。生殖結節が急速に成長し、泌尿生殖洞が伸長し、生殖結節の腹側に縦線を形成します。長い溝、尿道溝は、胎児が発達するにつれて子宮の後方から閉じます。 開発プロセスには障害があり、尿道溝を陰茎頭の先端まで完全に閉じることができず、部分的な亀裂と尿道下裂の形成を引き起こします。 陰茎の頭はしばしば平らまたは三日月形であり、陰茎の包皮はしばしば欠陥があるか、包皮は陰茎の背側のターバンのひだのようです。 変形の重症度に応じて、陰茎頭型、陰茎型、陰茎陰嚢型、陰嚢型、会陰型、陰茎頭型および陰茎型尿道開口部は前者に依存しており、一般的に排尿と生殖機能を妨げません。 尿道は陰茎の後部、陰嚢または会陰で開いています。海綿体の線維性変化により、繊維の帯が形成され、陰茎が腹側に曲がります。病気の子供は座るか、しゃがむ必要があります。 繊維ロープは、陰茎の正常な発達に影響を与えます。 陰嚢と会陰のタイプは、陰茎が異常に短くなり、陰核に似ている陰茎海綿体の形成不全が原因であることが多く、外側尿道は肛門の前の漏斗のような形をしており、膣口のように開きます。 陰嚢は2つの葉に分かれますが、このタイプでは精巣の落下や形成不全はほとんど見られません。陰嚢は陰唇ほど小さく、女性と間違われることが多く、この状態は偽半陰陽です。 病気の治療：尿道下裂の子供の尿道下裂 徴候 1.陰茎頭の尿道口は、通常の部位より数ミリ下に位置し、排尿や生殖機能に影響がないため、通常は手術や単純な尿道の前進は必要ありません。 2.他のすべてのタイプの先天性尿道下裂は尿道下裂で治療する必要があります。 術前の準備 1.会陰尿道下裂の患者は、手術前にen腸すべきです。 2.手術の1日前に、野外の皮膚を1：500のベンザルコニウム溶液または75％エタノールで消毒しました。 尿道に1：2000のベンザルコニウム溶液2〜3mlを注入して、尿道を消毒しました。 3.血液200〜400mlを準備します。 4.抗生物質を適用します。 5. en腸をきれいにします。 手術手順 1.切開：U字型の切開は、尿道開口部に沿って冠状溝から行われ、切開弧は尿道開口部から約0.3 cm離れています。 両側の切開は、陰茎の頭が通常の尿道開口部に等しくなるまで上向きに延長され、その後、冠状溝の外側に斜めの切開が行われます。切開は、陰茎頭の腹側を作るために冠状溝に沿って内側に「U」字型の切開と交差します。 2つの三角形の切開部が三角形の内側の皮膚を切り取ります。 細長いストリップが「U」字型の切開の中央に形成され、ストリップの幅は、後に成長する尿道管の直径に関連しています。 平均的な子供は0.6〜1.0 cmです。 2.分離：広い切開部の両側のフラップは、陰茎筋膜と白い膜の間で分離されていますが、通常、内側に引っ張るときに張力がかからないように陰茎側に分離する必要があります。 腹側の「U」字型の切り込みの間のストリップは所定の位置に残され、自由ではありません。両側で陰嚢を小さな口にし、各ゴム製排水シートを置きます。 3.縫合：尿道ストリップは、収縮を防ぐために4-0ガットで白い膜に固定されました。 ステントとして使用するために、尿道口から8〜12のカテーテルを挿入します。 尿道ストリップの近位端を尿道開口部で4-0腸で縫合し、次に2〜3本の針を縫合して尿道接合部を平らにしました。 手術後にステントカテーテルを取り外しました。 4.両側のフリーフラップを引っ張り、フラップの陰茎筋膜を2-0フィラメント糸で縫合します（針の間隔は約2 mmです）。 外皮は2-0フィラメントで縫合されるか、垂直に縫合されます。 5.陰茎の背側の皮膚切開部は、陰茎の根元を超えるまでクラウン溝から縮小され、陰茎の背側血管と神経への損傷を避けるために皮膚と陰茎筋膜が切断されます。 ペニスの頭を太い糸で縫合し、腹壁に引っ張りました。 6.恥骨上膀胱stは、尿道にステントカテーテルを残しません。 会陰ストーマもできます。 合併症 フラップが薄すぎるため、血液の供給が不十分であるか、陰茎が小さく、包皮が十分でない、フラップを縫合した後の張力が大きすぎる、または尿道腔内の膿が時間内にクリアされず、創傷感染が尿道fまたは創傷崩壊を引き起こす可能性があります。 創傷感染が十分に治癒していない場合、膣の膀胱口管が遅れ、尿が排尿されず、尿道の分泌物がしばしば除去され、理学療法が行われます。 小さな人は自己治癒の可能性があります。 治療の3〜4週間後にfがまだ治癒しない場合、カテーテルを外すことができ、3〜6か月後に、局所瘢痕組織が柔らかくなり、fを再び修復します。 手術後、尿道開口部を開いたままにし、形成された尿道がスムーズに循環できるように瘢痕を時間内に除去します。これは、感染および尿f形成を防ぐために不可欠です。