鼠径管状骨および皮弁転位

フラップは、椎弓根移植皮膚とも呼ばれます。 現代の知恵によれば、フラップは、身体のある部分から別の部分に移すことができる皮膚と皮下組織で構成される組織の塊です。 移植プロセス中に、1つまたは2つの椎弓根を接続するか、一時的に切断することができ、移植後に血管吻合が行われます。 皮弁の血液輸送と栄養は、初期段階では椎弓根に完全に依存していました。 病気の治療：坐骨神経損傷 徴候 （1）腱、骨、関節、太い血管、神経幹などの露出した組織で新鮮な傷または古い傷を修復する。 深部組織（腱、大血管、神経）の欠損または露出、骨表面に近い不安定な瘢痕または潰瘍を伴う瘢痕の場合、局所軟部組織の厚さを強化するため、または後の腱、神経、骨、関節組織の修復には、フラップ修復を行う必要があります。 （2）臓器再建：たとえば、鼻、唇、まぶた、眉毛、耳、陰茎、および指の再建は、皮弁に基づいており、他の支持組織（軟骨、骨、筋膜など）と組み合わされます。 （3）刺し傷の修復：頬の穴がすり減った場合、多くの場合、豊富な血液供給で皮膚を覆う必要があります。 さらに、鼻梁、上顎などの穴欠損、膣膀胱または直腸fの修復も、裏打ち組織および被覆組織を含むトンネル欠損の治療原理に従って行われなければなりません。 （4）局所的な血液供給の強化：放射線潰瘍、hemoなどの栄養状態を改善し、局所的な栄養が不十分であり、傷が治癒しにくく、血液がフラップを介して輸送され、局所的な栄養状態が改善されます。したがって、フラップは部分的な軸索の皮であることが好ましい。フラップまたはアイランドフラップは、椎弓根手術を必要としません。これは、修復領域への良好な血液供給を維持するだけでなく、良好な感覚回復ももたらします。 禁忌 1.高齢患者の場合、長期の絆創膏を固定した後に手術をしないことが最善であり、関節の動きが完全に回復しにくいと推定されます。 2.若いために協力を得ることが難しい場合は、慎重に検討する必要があります。 3、健康な側の下肢には、神経、血管、骨、関節または皮膚疾患があるため、手術を受けないことが最善です。 術前の準備 1.貧血、低血漿タンパク質、脱水症などの患者のような一般的な状態を改善し、最初に治療しなければなりません。 2.肉芽創傷は、遮るもののないドレナージ、ドレッシングと生理食塩水ウェットコンプレッションの熱心な交換（通常2〜3日間ウェット）、適切な圧力ドレッシング、患肢の上昇、発芽色が新鮮でバラ色になるのを待つ、一定の期間、準備する必要があります固形浮腫、分泌物の減少、創傷縁の周囲の炎症は、皮膚移植の可能性があります。 肉芽組織が高い場合は、除去することが可能です。 3.創傷に出血や壊死組織がなく、エッジがきれいに切り取られるように、新鮮な創傷は創面切除の手順に従って治療する必要があります。 4.ドナー部位は、手術の1日前に剃毛し、石鹸水でブラッシングし、乾かしてからアルコールでこすり、滅菌タオルで包み、表皮を傷つけないように強力な消毒剤（ヨウ素など）を使用できない肌は重要です。 手術中に1：1000チオメルサールと75％アルコールで皮膚消毒を実施しました。 手術手順 古い前腕の皮膚と上腕骨の一部。 X線フィルムは、上腕骨の欠陥の程度を示しています。 フラップのデザイン：ポイント：gu径靭帯の2 cm下、大腿動脈の脈動。 線：拍動点と上前腸骨棘の間の接続。 顔：線の上下4cmはフラップの幅で、近位端はフラップの長さまで適切に延長されます。 フラップはデザインに従って切断され、椎弓根の皮膚は切断されず、フラップは深い筋膜層から持ち上げられ、回転運動と静脈がフラップに含まれました。 フラップの深部表面の適切な部分で、骨フラップは腸骨稜から切り取られます。 フラップを骨フラップから分離しないように注意してください。 フラップの椎弓根を皮膚チューブに縫合します。 フラップドナー領域は、閉じた傷を直接縫合します。 前腕を取り外し、上腕骨の両端を露出させて、骨の断端を修復しました。 脛骨ブロックを脛骨欠損部に挿入し、ネジで固定しました。 フラップを患部に縫合します。 骨移植片と管状の椎弓根弁が変位した。 3週間後、管状フラップが破損しました。 長い腕の管状石膏は、患肢を骨治癒に固定します。 X線フィルムは、骨移植片が治癒したことを示した。 機能的なトレーニングを実行します。 合併症 1.手皮弁移植の術後ケアは、術後ケアルーチンに基づいています。 2、全身観察：1血液量観察、不十分な血液量は周囲の血管を収縮させ、移植された皮弁の血液供給に影響を与え、移植された組織の生存を脅かすため、患者の脈拍と血圧の変化を注意深く観察します.2液体の出入り量を観察します、移植組織の生存のための基本条件を確保するために、電解質のバランスを維持することに注意してください。 3、局所観察：移植された皮弁の色を観察するために注意を払い、皮膚温度に浮腫がないなど、傷に滲出血があるかどうかを観察し、血管痙攣を伴うまたは伴わないグラフト皮弁に注意し、同じ指の再移植で医師に異常な報告がある場合。 4、適切に上げられた手足は、圧迫を避けるためにフラップ領域に注意を払いながら、手足の腫れを減らすことができます。