第一手根中手関節の靭帯再建

最初の手根中手関節の背側亜脱臼に適用されます。 腱断裂および欠損は一般的な疾患であり、主に傷害または病変によって引き起こされます。 手足、指、つま先の機能を回復するために、壊れたまたは欠陥のある腱を時間内に修復する必要があります。 しかし、ほとんどすべての修復された腱は、周囲の組織とさまざまな程度の癒着および関節活動障害を形成します。これは、局所の病理学的状態、手術手技、縫合材料、および正しい術後治療に密接に関連しているため、真剣に考えなければなりません。 この記事では、一般的に使用される腱縫合法とそのテクニックについて説明します。 病気の治療：関節脱臼 徴候 外傷によって引き起こされる手根中手関節の再発性脱臼が主なものであり、急性靭帯の修復が困難なものも第一段階で使用できます。 外傷性関節炎の発生前にリウマチまたは関節変性の変化によって引き起こされる関節脱臼に努力する必要があり、臨床応用には応用経験がなく、関節自体の変化は外科的有効性に必然的に影響し、さまざまな要因を考慮するためにバランスを取る必要があります。 禁忌 1.局所損傷後の感染は除去されていません。 2.傷害とは、各関節の受動的な屈曲と伸展を指します。 術前の準備 1.浮腫と手足や病棟の炎症は、たとえ軽度であっても、積極的に治療し、手術の2〜3か月後に完全に消失するようにします。 2.局所的に大きくて硬い傷跡を最初に除去し、フラップを修復して、腱の周りの血液供給と柔らかい緩い組織床を確保する必要があります。 3.腱を縫合する前に、主な腱の関節の硬直を最初に治療し、腱縫合の効果を操作して受けられるように、より大きな活動を回復するために理学療法と能動的および受動的運動を行う必要があります。 4.縫合材料は、反応が小さく、引っ張り力が大きく、表面が滑らかな品種から選択する必要があります。 一般に、直径0.25〜0.30 mmの柔らかいステンレススチールワイヤが好ましく、スチールワイヤステッチの描画に主に使用されます。 小径または小径の腱は、Nilonモノフィラメントで縫合できます。 フィラメント糸縫合には、主にBunnell埋葬縫合に使用されるある程度の組織反応がありますが、絹糸は1〜1.5 kgの張力に耐えることができなければなりません。 5.腱を縫合するための細いまっすぐな丸い針を準備します。 手術手順 大きな魚の筋肉の腱の外側の端に沿って、1/2近くの最初の中手骨の側面に縦切開を行い、遠位手首を腱の手掌側に向け、手首屈筋腱を前腕に伸ばします。手首に3〜4cm。 大きな魚の筋肉を解剖し、中手骨、最初の手根中手関節、および側頭屈筋腱を明らかにしました。 前腕は、radial骨屈筋腱の側頭側を切断し、遠位に解離し、長さ約6 cmの第2中手骨の基部に遠位端が取り付けられた母屋になります。 中手根基底の背側（長い外転筋の尺骨側）では、直径は0.25〜0.3cmです。 腱のストリップは、掌側から骨の穴に導入され、背側から外に出されます。 親指の深い腱を最初の手根中手関節の手掌側に引き伸ばし、次に締めて脱臼関節を減らし、次に針を最初の中手骨基部から角の大部分まで挿入します。 2本の針を3-0絹糸で断続的に縫合し、腱ストリップを骨の穴と親指の外転筋の周囲の骨膜に固定しました。 腱ストリップは、radial骨屈筋腱の尺骨側の深い側面の周りに巻き付けられ、次に締め付けられ、縫い合わされます。 傷を洗い、止血帯をゆるめ、出血を止め、出血が止まった後、切開部が閉じていることを確認します。 合併症 化膿性感染、感染した傷には痛み、発赤、圧痛、化膿性分泌物などがあり、体温が上昇し、好中球が増加する可能性があります。 閉じた傷は、傷害後の吸引、気道内分泌保持、無気肺の続発性肺感染症など、さまざまな感染症にも関連している可能性があります。 破傷風やガス壊gangも負傷後に発生することがあり、その結果は非常に深刻です。