杉浦手術

杉浦手術は、門脈圧亢進症の急性大量出血の緊急手術に使用されます。 門脈圧亢進症は、門脈系への血流障害の結果です。 主な臨床症状は、うっ血性脾腫、脾機能亢進、胃底、食道静脈瘤、および静脈瘤破裂後の大量の吐血であり、生命を脅かす可能性があります。 また、腹水を引き起こす可能性があります。 病気の治療：門脈圧亢進症 徴候 杉浦手術は以下に適しています： 1.門脈圧亢進症の上部消化管出血は、治療後は効果的ではありません。 2.病気の子供は一般に体調が悪く、シャント手術に耐えられないか、若すぎてシャント手術に適さない。 3.子供に腹水がある場合は、胸部食道を通過することを選択できます。 4.腹水がない場合、胃底結紮を腹腔から行うことができます。 術前の準備 1.上部消化管出血が発生し、手術中の出血性ショックを防ぐために、非外科的治療中に血液量を補充する必要があります。 2.病気の子供の肝機能が良くない場合は、手術後の肝a睡を防ぐために肝保護に注意を払う必要があります。 3.感染を防ぐために抗生物質を適用します。 手術手順 切開 7番目のinter間スペースの左側で、7番目のrib骨を取り外して切開を拡大し、露出を増やします。 2.食道洞 胸部が開いた後、縦隔胸膜が開き、大動脈が前方向から分離されます。 食道を解剖し、食道裂孔から下肺静脈までの自由範囲が含まれます。 食道の横にある迷走神経を解放しますが、切断しません。 食道に通じる食道静脈のすべての枝を結紮して切断し、結紮と中断は食道裂孔から下肺静脈までで、合計約40〜50本の枝を結紮しなければなりませんでした。 迷走神経と食道静脈は手術中に保護する必要があります。 3.胃の逆流および脾臓摘出 （1）横隔膜を迷走神経の2〜3 cm後ろに開きます。 横隔膜が切断されると、出血を防ぐために、切開の両側の出血点が1つずつ縫合されます。 （2）腹腔に入った後、自由な脾臓の靭帯、脾臓および胃の靭帯、脾臓の結腸の靭帯および脾臓および腎臓の靭帯、脾臓の定期的な取り外し、脾臓のまわりの豊富な側副血行があるかもしれないので、操作の出血を止めることに注意を払うべきです （3）脾臓が摘出された後、胃の上部から胃に入った血管と胃が、胃網膜の左血管まで一つずつ結紮されます。 胃の小さな湾曲した側で、胃冠状静脈の枝を結紮し、食道から胃壁の枝までの枝を結紮して、中断の目的を達成します。 高選択性迷走神経アブレーション後、胃上部の血管の長さは6〜7 cmです。 4.下部食道を切断して再同期します 非侵襲性血管クランプを使用して、食道の両端を心臓と食道の接合部の遠位端で固定しました。食道の筋肉層を2つのクランプの間で切断し、筋肉層をわずかに分離してから接着剤を切断しました。 切断した食道静脈を結紮した。 5.食道端吻合 粘膜と粘膜下組織を5-0絹糸で断続的に縫合し、その後、食道の筋肉層を2-0絹糸で吻合しました。 これらの吻合縫合により、食道静脈瘤がさらに縫い付けられます。 6.ステッチと排水 閉じた胸ドレナージチューブを配置し、縦隔胸膜と横隔膜を縫合します。 腹膜が切開部から胸部に流れるのを防ぐため、横隔膜は非常にしっかりと縫合する必要があります。