腹部広範子宮摘出術、全腟全摘出術および全尿道全摘出術、尿道腹壁移植の膀胱弁置換術

すべての外陰部、膣、子宮頸部およびその他のがんは膀胱、尿道、および膣全体に発生しますが、主靱帯、子宮靱帯および膣は骨盤壁に浸潤しません。 病気の治療：子宮頸がん膀胱がん 徴候 すべての外陰部、膣、子宮頸部およびその他のがんは膀胱、尿道、および膣全体に発生しますが、主靱帯、子宮靱帯および膣は骨盤壁に浸潤しません。 術前の準備 1.尿路系全体を理解するために、対応する検査を実施する必要があります。 2.手術前の3〜5日間の経口抗生物質。 手術手順 手術手順：広範な子宮→膣全体、尿道全切除→膀胱皮弁尿道腹壁移植。 1.腹部切開：恥骨結合の上端から中部および下部腹部の中下部切開、臍の周囲2〜3 cmまで。 2.広範な子宮全摘術：広範囲の子宮摘出術および子宮全膣切除術を参照。 3.膀胱の前壁を露出させます。子宮を後方および上方に引っ張り、膀胱の底で骨盤腹膜を切ります。 腹膜は恥骨に分離され、膀胱の前壁は解放されています。 4.尿道の前壁の上部を露出させます。恥骨結合の下で、恥骨と膀胱と尿道の間のゆるい結合組織を分離し、膀胱の下部と尿道の上部を明らかにし、恥骨の下の尿道を解放し、上部と中部の尿道を解放します。 5.上部尿道をカットします：尿道で恥骨の下端に沿って尿道をカットします。 尿道断端は継続的にロックされ、縫合されました。 6.会陰切開：外側尿道の約1 cm上に円弧状の切開を行い、左右の前庭に沿って膣粘膜を形成して楕円形の切開を形成します。 7.尿道の前壁の前部の分離：尿道の上の切開部に沿って、尿道の前壁と尿生殖筋の周囲の結合組織が、恥骨結合の下縁から分離され、下部膀胱の前壁まで深く、尿道全体が解放されます。 8.膣の分離：膣の後壁と外側壁の分離、この方法は子宮全体の子宮の広範囲切除と同じです（子宮全体と膣の完全切除を参照）。 この時点で、手術標本を膣の切開部から取り除くことができます。 腹部手術グループでは、排水のために2本のホースを配置しました→ワセリンガーゼを傷の表面に適用しました→すべてのヨードフォームヤーンが詰まって、膣で固定されました。 方法広範囲にわたる子宮全摘術を参照。 9.骨盤腹膜を閉じる：腹部グループの手術は、膣手術グループと協力して骨盤腹膜を閉じます。 10.膀胱弁の人工尿道の形成：膀胱の前壁にほぼ台形の形状の9 cm×5 cmの膀胱弁。 膀胱の首から、基部は膀胱の基部にあります。 膀胱壁の切開部を3-0吸収性ラインで連続的に縫合し、人工尿道にした。 11.膀胱弁の人工尿道腹壁移植：下腹部皮膚の片側に直径1.5-2 cmの円形の切開を行い、次に腹膜外科筋膜を十字形に切り、人工尿道の端を腹部から取り出しました。 、緊張なし。 12.人工尿道の基部を固定します。人工尿道外膜と外側斜筋膜を、膀胱fの下約3〜4 cmで4〜5本の針で縫合します。 13.人工尿道口の縫合：人工尿道口を縫合し、皮膚を縫合します。 縫合法は、膀胱fの下縁の筋肉層から針を取り、層全体が膀胱fを貫通し、皮膚に結紮することです。 14.人工尿道開口部を固定します。膀胱bladderを乳頭状にし、縫合糸を保持します。 口の周りに小さなヨウ素模倣糸を置き、元の縫合糸で固定します。 15.鍼治療：腹壁は層状に縫合され、右下腹部は膀胱fの位置です。 合併症 腹壁の人工尿道の排液不良の一般的な原因は血餅の閉塞であり、できるだけ早く除去する必要があります。 1.膣出血：術後の膣ドレナージ、鮮やかな赤、活発な出血がある可能性があります。止血薬を使用し、必要に応じて、膣糸を再び詰まらせます。 保存的治療が効果的でない場合は、出血を止めるのに間に合うように止めるべきです。 2.術後感染：この手術は傷の表面が大きく、汚染されやすいため、手術後に強力な抗菌薬を使用する必要があります。 体温が39°Cを超える場合、膣分泌物と血液サンプルを細菌培養と薬剤感受性試験に間に合うように採取し、薬剤は薬剤感受性結果のガイダンスの下で使用する必要があります。