肛門括約筋修復

肛門失禁の外科的治療のための肛門括約筋修復。 肛門失禁は3つのカテゴリーに分けられます：1つの完全な失禁：肛門は乾燥した便、ゆるい便、およびガスの制御を失います; 2つの不完全な失禁：肛門は乾燥を制御できますが、ゆるい便およびガスを制御できません; 3つの感覚性失禁：無意識に：下着を汚染するゆるい便やガス漏れが少量あります。 肛門失禁には、肛門manyの高さ、直腸中隔損傷、切開後の肛門周囲膿瘍、直腸脱の進行、直腸癌切除、割礼および先天性などの多くの理由があります肛門疾患など。ただし、手術中の負傷の主な原因。 肛門失禁は、肛門直腸脱や内internal核の長期脱出などの機械的障害によって引き起こされます。原発性疾患が治癒した後、失禁は自然に治癒することができ、外科的治療が必要なのはごくわずかです。 適切な外科的方法など、他の原因によって引き起こされる失禁は、ほとんどの患者を完全に治癒または改善することができます。 外科的処置の選択は、括約筋の損傷の程度と種類によって異なります。 病気の治療：肛門外傷 徴候 1.外傷または外科的切断による肛門括約筋の損傷にのみ適しており、欠損範囲は肛門管括約筋周囲の1/3を超えず、筋肉繊維は依然として収縮する可能性があります。 2.傷が感染している場合、筋肉の萎縮を防ぐために、感染制御後6〜12か月以内に傷を修復する必要があります。 禁忌 治療の時期が遅すぎて、括約筋が線維組織に収縮し、手術中に見つけて縫合することが困難な人は手術に適していない。 術前の準備 1.操作の前に半液体3〜5dを入れ、操作の前に液体1〜2dを取り除きます。 2.下剤の3日前に、毎晩25％硫酸マグネシウム30mlまたはヒマシ油30mlを摂取します。 3. en腸3日前、生理食塩水en腸1泊1回、手術前にclean腸をきれいにします。 4.経口抗生物質以下のオプションを選択できます：1ネオマイシン1g、エリスロマイシン0.5g、1日8日、14時間、18時間、および手術の22時間前; 2カナマイシン1g 、メトロニダゾール0.4g、手術の3日前、1日3回。 5.他の薬ビタミンK 4〜8mg、1日4回。 6.肛門周囲の皮膚を剃ります。 手術手順 1.括約筋近くの瘢痕組織を中心にして、肛門から離し、U字型の切開を行います。 2.皮膚を切った後、皮下組織を剥がし、フラップを瘢痕組織とともに肛門側に開き、括約筋を露出させ、壊れた端を見つけ、括約筋の両端の間の瘢痕組織を取り除き、壊れた端に結合組織を保持します。筋肉繊維を縫合するとき、破損するのは簡単ではありません。 3. 2つの組織クランプを使用して、内部括約筋と外部括約筋の端をクランプし、括約筋の可動性と密着性をクロステストします。 端から端までの縫合糸を絹糸で個別に縫合し、壊れた端部を引っ張った後、いくつかの針を外層に断続的に縫合し、注意深く止血した後、肛門鏡を取り出し、フラップを縫合した。 4.括約筋の欠損が広すぎるが、円周の1/3を超えていない場合、一度に縫合することはできず、段階的手術を使用できます。 上部の方法では、折れた端を取り除き、瘢痕組織を取り除き、折れた端を引っ張ります。両端間の距離はできるだけ近く、32ゲージのステンレス鋼ワイヤで折れた端を隣接する軟組織に一時的に固定します。 3ヵ月後、肛門失禁が改善していなければ、手術を行い、骨折した端を縫合することができます。 合併症 創傷感染は、多くの場合、外科的失敗の主な原因である筋線維の非治癒または分裂につながる可能性があります。