リップスタイン手術

直腸脱の手術/治療のためのリプスタイン手術。 直腸脱とは、肛門管、直腸、またはS状結腸の下端の下方変位を指します。 粘膜の脱出のみが不完全脱出と呼ばれ、完全な直腸脱は完全脱出と呼ばれます。 脱出した部分が肛門直腸の内部脱出または内腸重積と呼ばれる場合、外部脱出と呼ばれます。 直腸脱は、子供、高齢者、および女性によくみられます。 脛骨の湾曲が徐々に形成され、直腸の後壁を効果的に支えることができるため、5歳になる前に子供のタイプは徐々に消え、自己治癒します。 成人型の直腸脱が起こる限り、脱は徐々に増加します。 長期にわたる脱出は、性器神経損傷の便失禁を引き起こします。 脱出の程度に応じて、部分的および完全な2つ：1部分脱出（不完全脱出）：脱出は直腸の下端のみであるため、粘膜脱出とも呼ばれます。 脱出の長さは2〜3 cm、一般に7 cm以下、粘膜は放射状、脱出部は2層の粘膜で構成され、脱出した粘膜と肛門の間に溝はありません。 部分的脱出は、輪状仙骨脱と区別されるべきであり、後者は、梅のような出血しやすい肥大性blockブロックとみなされ、仙骨ブロック間に凹状の正常粘膜があります。脱出の直腸部分はスラックですが、これは識別の重要なポイントです。 2完全脱出：直腸の全層では、重度の場合、直腸と肛門を肛門に向けることができ、脱出の長さは多くの場合、パゴダの形で10cm、さらには20cmを超え、粘膜のひだは輪状に配置され、脱出部分は2層の折り畳まれた腸壁はより厚く、2層の腸壁の間に腹膜腔があります。 病気の治療：直腸脱 徴候 リプスタイン手術は、成人の完全な直腸脱に適しています。 術前の準備 1.一般的な腹部手術と同じですが、腸の準備が必要です。 2.手術中にカテーテルを露出させるため、手術前にカテーテルを配置します。 3.外科的要件に従って、テフロンネットサスペンション、イバロンまたはシルクベルトを準備します。 手術手順 1.約20cmの長さの左正中線切開を通して、皮膚に皮下層を入れて腹腔に入れます。 温かい生理食塩水ガーゼパッドで腹部全体に小腸を押し込みます。 2.直腸の後壁を尾骨の先端まで放散し、直腸を持ち上げます。 3.幅5cmのテフロンメッシュスリングを使用して上部直腸を囲み、前脛骨筋膜と骨膜を上腕骨隆起の下に細い非吸収線で固定し、骨盤底を修復せずにスリングエッジを前直腸壁とその側壁に縫います。 。 4.最後に、直腸の両側と腹壁の層に腹膜切開を縫合します。 合併症 一部の人々は、直腸脱出リプシュタイン修復の1111症例の結果をレビューし、再発率は2.3％、合併症は16.5％、糞便ブロックは6.7％、眼窩前出血は2.6％、狭窄は1.8％、骨盤膿瘍は1.5％、小腸閉塞1.4％、インポテンス1.8％、瘘0.4％。