両側口唇裂手術のミラッド法

ミラダーの両側性口唇裂修復は、両側性口唇裂の修復に使用されます。 病気の治療：唇裂 徴候 ミラードの両側性口唇裂修復法には、最初の方法と2番目の方法の2種類の手術があります。 最初の方法は、実際にはミラードの片側性口唇修復法（回転前進法）を両側性口唇修復に適用する外科的方法です。 これは、両側のII度の口唇裂（両側の口唇裂の第2のタイプ）の修復に適していますが、両側のIII度の口唇裂（両側の口唇裂の最初のタイプ）の修復には適していません。 2番目の方法は、両側III度口唇裂の修復に適しています。 このセクションでは、最初の方法に焦点を当てます。 操作は2つのフェーズで完了しました。 術前の準備 口唇裂疾患の子供は、手術前に十分かつ慎重に準備する必要があります。 1.入院前に悪い食事と睡眠習慣を理解し、修正します。 入院後3日以内に、呼吸器感染症またはその他の感染症があるかどうかを確認し、心臓、肺の状態、栄養状態、体重などの局所および全身の検査を行う必要があります。 湿疹、びらん、腫れなどの局所的な有無。 先天性心疾患および胸腺肥大の存在に焦点を合わせるために、胸部検査を実施する必要があります。 血液検査も行うべきであり、ヘモグロビン、白血球、凝固時間は正常範囲内でなければならず、そうでなければ、原因を特定して治療し、回復後に手術を行う必要があります。 2.手術の前に、鼻、唇の変形を記録するために、前、横、前の後ろの位置の写真を撮ります。 3.手術前の3日は、スプーンを使用して液体食品または母乳を与えることを要求する必要があります。これにより、術後システムはこの授乳方法に完全に適応し、手術後の空腹によって引き起こされる病気の子供の泣き声を避け、手術部位の緊張を高めます。 4.手術前の1日は、必要に応じて、輸血の準備のために血液を使用して、皮膚、抗生物質の皮膚検査のために準備する必要があります。 5.手術の6時間前の断食。 病気の子供が空腹で泣いている場合は、手術の3〜4時間前に10％ブドウ糖100mlを経口摂取できます。 アトロピン鎮痙薬と鎮静剤を手術の30分前に注射しました。 6.手術前に整復のために金属製のリップボウまたはワイヤリードペレットを準備します。 手術手順 1.二重唇裂修復のミラードの方法 （1）最初の手術の手術方法と手順は次のとおりです。 1設計：最初に、手術側の前唇に点を設定します。通常、点は鼻柱の基部に設定され、次に人間の切開の点bで、唇の点、つまりc点を見つけます。 第二に、d点は外側の唇に設定され、d点は一般に鼻の手術側の基部に位置します;そして、手術側の外側の唇のc '点が見つかります。 b 'ポイントは、赤い唇の端です。 eポイントは、外側の唇の三角形の組織フラップの頂点です。 最後に、a-c-bセグメント、e-b'-c '線、d-e-a線がそれぞれ接続されます。 2切開：切開の設計によれば、層全体が切開です（b-c線は粘膜下層まで切断されます）。そのため、手術側の前唇は鼻柱から分離され、通常の位置まで下降するまで下向きに回転し、三角形のような創造を形成します。キャビティ。 b-cラインがカットされた後、前唇の赤い唇と口腔粘膜は口の裏地として使用されるために折り返されます。 次に、三角形状の組織フラップ「デック」フラップが外側の唇に形成され、前唇が下に移された後に残った三角形のような創傷腔に進みます。同時に、赤い唇の組織が形成されます。フラップ（フラップの端がb 'ポイント）は、前唇の赤い唇を修復し、赤い唇をいっぱいにします。 3鼻底の治療：鼻孔は幅が広すぎることが多いため（特に両側性の第2度口唇裂）、鼻孔の底にある小さな三角形の組織弁を取り除く必要があります。 4縫合糸：外科設計に従って、すべての切開は層にされ、縫合されます。 5リップレッドトリートメント：前唇と口腔粘膜の赤い唇を下向きにして口腔内層を作り、次に赤い唇の組織弁をその上に移し、切開を中断します。 （2）2回目の手術の手術方法と手順は次のとおりです。 最初の手術の2ヶ月後、最初の手術の手術方法と手順に従って、両側裂唇の修復が完了しました。 2.二重唇裂修復のミラード法 Millardの2番目の方法は、両側のIII度（またはII度）の口唇裂の修復に適しており、手術は2段階で完了します。 （1）最初の手術の手術方法と手順は次のとおりです。 1設計：図1に示すように、aローブとbバルブはフォーク型フラップ、cバルブは中間フラップ、dバルブはライニングに折り返された赤いリップフラップです。 a 'フラップとb'フラップは翼のベースフラップで、XとYフラップは外側の唇、外側の唇の上端は赤い唇eとe ​​'です。 2切開と縫合：設計に従って唇組織をカットし、Cバルブを裏返し、XバルブとYバルブを内側に回転させ、前顎の傷口（前唇）に粘膜と筋肉層の2つのフラップを作ります背中を比較的縫合し、次にCローブを再配置し、切開部を別々に縫合します.aフォーク型のフラップabとbローブは上方に回転します。 鼻の底に移し、両側のa 'ローブとb'ローブで縫合します。このとき、鼻の膨らみが編まれます。 手術の第2段階では、二股フラップを使用して鼻柱を延長します。 （2）2番目の操作は、通常は学齢前に実行される小さな列の拡張です。 手術の方法と手順は次のとおりです。 1設計：最初に、鼻孔と鼻柱の両側の基部に「W」字型の切開線を作成し、次に両側の鼻前庭の底に口の線を作成し、上記の切開線に平行にします;最後に、両側に鼻孔の基部は、縦方向のくさび形の組織切開として設計されています。 2切開：設計に従って切開を行い、鼻底組織の皮弁を剥がしました。 3縫合：鼻底組織フラップを鼻柱まで進めてから、各切開部を縫合します。 上記の2つの方法に加えて、Millardの両側性口唇裂修復法には、1段回転推進法と、二股フラップ修復法があります。これは、両側性口唇原発奇形の修復のためのもう1つの側面です。口唇裂修復法、詳細なし。 合併症 ミラードの両側性口唇裂修復の主な合併症は、片側性口唇裂および両側性口唇裂の一般的な合併症に加えて、より深刻な場合、若い症例で重度の口唇および鼻を引き起こす可能性があります。二次的な奇形、術後の傷の裂け目または穿孔は珍しいことではありません;成人の場合、重度の二次的な変形を引き起こしませんが、創傷の裂け目や穿孔などの合併症が起こることがあります。 前唇組織壊死や前唇の下唇の薄い赤い唇組織などの奇形があります。