男性のネクタイ

男性の家族計画手術は、主に精子の排出、つまり精管切除を防ぐことです。 さらに、不妊または滅菌後の再培養、すなわち、輸精管吻合および精管上精巣吻合の治療も含まれます。 輸精管手術とは、精管閉塞を引き起こす外科的または非外科的処置の使用を指します。 精巣が精子、精巣上体に溶解した成熟精子を生成し続けることができるようになった後、性交中に通常の射精プロセスがまだありますが、精液には精子がありません。 輸精管の滅菌は、卵管の避妊よりも簡単で安全であり、腹部手術の合併症はありません。 したがって、現在は主な避妊手段です。 輸精管の滅菌には、輸精管の切断、化学的または電気凝固による輸精管の閉塞、管腔内の輸精管の遮断、または管の外側の輸精管の閉鎖が含まれる。 現在、最も一般的に使用されているのは男性の刺し傷であり、その後に輸精管閉塞が続きます。 男性の刺すことは、不妊の目的を達成するために精子が排泄されないように、輸精管の小さな部分の結紮と除去です。 男性の刺し傷には多くの方法がありますが、現在一般的に使用されている方法はペンチ法であり、その他に針固定小切開法、針摘み法、糸通し法があります。 男性の刺し傷を導入する例として、ペンチ方式を取り上げます。 男性の刺し傷は、シンプルで安全かつ信頼性の高い滅菌操作であり、家族計画の主要な操作の1つです。 男性の刺し傷は精子の送達経路をブロックするだけで、精子が精巣のfallの尾に蓄積し、後に液化して吸収されます。 10年以上のうっ血の後、男性はまだ受精能を回復することができます。これは、精細管上皮の作用には効果がなく、間質細胞の男性ホルモン分泌が妨げられないことを証明しているため、術後の男性の二次性徴はありませんそれは変化し、性機能と体力には影響しません。 病気の治療：慢性細菌性前立腺炎 徴候 1.既婚男性は家族計画を実行し、夫と妻の同意を得て、男性同士の刺し合いを行います。 慢性前立腺炎がある場合は、手術後に状態を安定させるために治療することができます;慢性精巣上体炎および重度の神経衰弱がある場合は、他の避妊手段を講じる必要があります。 精巣の水腫、in径ヘルニア、または重度の精索静脈瘤がある場合、同時に手術を行うことができます。 陰嚢皮膚疾患の患者は、治療後に治療する必要があります。 2.他の条​​件により、男性の刺し傷が行われます。 精巣上体結核の片側が生まれないと予想される場合、病変側の精巣上体を除去するときに対側精巣を結紮して、病変が対側の精巣上体に広がるのを防ぐことができます。 前立腺肥大のための前立腺切除の場合、術後の精巣上体炎を防ぐために、両側の男性刺すこともできます。 禁忌 1.出血性疾患、精神疾患、重度の神経症、性機能障害、急性または重度の慢性疾患。 2.泌尿生殖器系の急性または慢性炎症は、手術または他の避妊措置の前に治癒する必要があります。 3.陰嚢皮膚の急性または慢性炎症、リンパ浮腫、または手術を妨げる他の皮膚疾患は、手術の前に治癒する必要があります。 4. gu径ヘルニア、水腫、精索静脈瘤などの陰嚢疾患は、手術後、または男性の突き刺し手術を行っている間に陰嚢で手術を行った後、治癒する必要があります。 術前の準備 1.受取人に説明し、家族計画の重要性、男性の性的機能の生理学的知識、男性の刺すことの安全性、信頼性、簡単さを説明し、イデオロギー的懸念を排除します。 2.農村部の住宅手術がある場合、防塵および飛散防止施設が必要です。 3.尿路の急性および慢性感染、陰嚢皮膚疾患および陰嚢疾患、治癒後、男性刺し。 4.薬物アレルギーの病歴に注意を払い、プロカイン皮膚テストを行います。 5.手術前に入浴し、外陰部を洗浄し、クレンジングパンツを交換します。 手術前に陰毛を剃ります。 6.ブレード、5mlシリンジ、皮膚テスト用の小さな針1本、小さなガーゼ4本、鉗子分離ペンチ1つ（蚊のタイプの止血鉗子で、クランプの歯、先端を研ぐ先端）を準備し、輸精管固定クランプ1 （または、まっすぐな止血鉗子を使用して顎を研磨します。端の厚さは1.2mmで、内径が2mm、外径が3.5mmの円形の穴に曲がります。組織クランプの前端を狭くして2本の歯を保持することもできます。）置く（ワイヤーを鋭くし、フックに曲げて、ハンドルに置く）。 7.陰毛をカットまたは剃り、ペニスと陰嚢を石鹸水で5分間洗浄し、手術前に1：1000のベンザルコニウム溶液で皮膚を3回消毒します。 手術手順 1.仰pine位に置き、2つの下肢をわずかに離します。 2.輸精管を固定し、精巣を静かに横に引いて、精索をまっすぐに締めます。 膣管は3本指方式で固定されています。つまり、外科医は左中指と親指を使用して輸精管を挟み、中指を上に向けて指を押し下げます。これにより、輸精管が陰嚢の上部の表面にしっかりと固定されます。 3.陰嚢の前壁の陰嚢に固定された陰嚢の上部にプロカイン0.5％〜1％の局所麻酔、明らかな血管なしで、直径1cmの隆起を行い、その後、針を閉じ、血管に沿って遠位に注入し、注射麻酔精液の閉ループの効果を達成するために、麻酔液が輸精管の周囲に沿って浸透するように、1〜3mlの液体。 4.鋭利なナイフまたは輸精管分離ペンチで切開部を分離し、陰嚢皮膚を局所麻酔針から穿刺し、輸精管の方向に固定された輸精管に直接刺し、小さな穴を分離し、穴を0.3〜0.5に拡大します。皮膚、肉膜、各層の筋膜、および精管周囲の筋膜を分離するためのCm。 5.輸精管をクランプし、輸精管が分離した陰嚢皮膚穴から輸精管を輸精管まで挿入します。固定鉗子が輸精管に触れた後、垂直位置で鉗子を開き、左中指を使用して輸精管をリングに押し込み、鉗子を固定します。ハンドル、輸精管、および筋膜組織の一部を配置し、輸精管を静かに持ち上げて切開部の外側に向けます。 6.鋭利なナイフまたは分離鉗子で輸精管を提案し、輸精管を壁に刺します。 フィルムを慎重に分離して、白い滑らかな輸精管が見えるようにします。 次に、輸精管を使用して輸精管をチューブの壁に引っ掛け、輸精管の精管切除の外側にそれを提示します。 7.輸精管に近い分離鉗子で輸精管を分離し、付着した組織を剥がします。小さな隙間が分離したら、鉗子の先端を通過させ、鉗子の先端を輸精管と平行にゆっくりと開きます。 8.注射針で精嚢灌流を輸精管に挿入し、殺精子薬を精嚢にゆっくり注射します。一般的に使用されるのは、1：10000酢酸フェニル水銀2〜3mlです。 9.血管クランプでの輸精管の結紮、精管切除の一端で結紮を優しく絞って、中程度のワイヤで結紮し、輸精管を切断し、反対側で血管チューブを固定し、出血なしで結紮端を確認し、短い尾を切断し、血管を使用しますプライヤーは、結紮端の隣の輸精管筋膜をクランプし、それを持ち上げて、精管切除結紮糸が下向きに収縮することを可能にします。 次に、結紮されていない端の適切な部分で、輸精管を血管クランプで優しく押し、精子筋膜をプレス部位と反対側の端で中程度のワイヤーで持ち上げ、実際に結紮し、長い尾を保持し、余分な輸精管を約1cm切り取りました。 このようにして、反対側の輸精管が筋膜に埋め込まれ、その結果、両端が隔離されて再疎通を防ぎます。 一時的に陰嚢に輸精管を置きます。 10.同じ方法での反対側の輸精管の結紮。 11.また、輸精管をまず輸精管の長い尾線に結紮し、精管切除チューブを露出させ、出血がないことを注意深く確認し、短い尾を切り、精巣を静かに引き下げて、精管を陰嚢に戻します。そのリセット。 同じメソッドは、反対側の輸精管も返します。 12.切開部を閉じ、針を1針縫合するか、鉗子を使用してギャップクランプを押して閉じます。または、指を使用してギャップを閉じます。 合併症 1.出血による出血の原因には、外科的適応の不適切な選択、血管を避けない陰嚢切開、陰嚢切開が小さすぎる、輸精管固定滑りブラインドクランプ、輸精管の剥がれ損傷血管、輸精管の不十分な治療、および術後管理不良などがあります。 。 しかし、手術の大部分は粗く、手術中に止血が完全に引き起こされるわけではありません。 ほとんどの出血は手術後24時間以内に発生しました。 一般に、冷湿布、圧迫包帯、止血薬および抗生物質の適用を使用できます。 血腫が形成されている場合は、数日後に出血を摘出し、ヒアルロニダーゼとキモトリプシンの筋肉内注射を行って血腫の液化を促進することができます。出血が止まらない場合、血腫は48時間以内に急速に増加し、血腫を取り除くためにすぐに手術を行う必要があります。出血を止めて排液します。 止血薬と抗生物質を適用し、他の合併症を防ぎます。 2.感染の原因は、多くの場合、元の陰嚢感染症および尿生殖器感染症によって引き起こされ、陰嚢は手術前に必要に応じて洗浄および消毒されず、手術器具および包帯は無菌的に必要ではなく、手術は荒く、組織損傷は過剰であり、出血は止まりません。完全で術後のドレッシングの脱落、創傷の汚染など 術後感染は、陰嚢切開の浅部感染と精索などの深部組織感染の2つのカテゴリに分類できます。 前者は陰嚢切開と皮下組織に限定され、後者は精索と他の組織の深部に限られ、感染により精索は厚く硬くなり、痛みと圧痛が生じ、精巣上体、精巣、精嚢、前立腺を引き起こすことさえあります感染。 感染症が発生した場合は、効果的な抗生物質、局所温湿布、精索閉鎖などの治療法を使用します。 3.痛みを伴う結節、局所的な小結節の後の外傷によって引き起こされる組織反応。一般に結節は1〜2か月以内に徐々に縮小し、症状は残りません。 手術の1か月後に結紮部位で痛みが生じた場合、結節は拡大し、明らかな圧痛があり、痛みを伴う結節です。 原因は、粗い手術、より重い組織損傷、瘢痕形成につながる術後の局所癒着、多すぎる結紮糸の過剰、異物反応の誘発、精索または精管断端血腫の機械化、精子または精管結紮断端である残留感染;輸精管はきれいに剥がれず、神経線維は結紮または切断されて神経線維腫症を引き起こします;精管切除がきつすぎて壁を緩めるか、結紮が外れ、精液が結紮断端から溢れ出て精子肉芽腫が形成されます。待って 痛みを伴う結節が発生した場合、プロカインとヒドロコルチゾンヒドロコルチゾンまたは部分浸潤用のキモトリプシンなどの一般的な治療が一般的に使用されます。 感染性結節は、抗菌薬で部分的にブロックすることもできます。 さまざまな治療後長い間治癒していない場合は、外科的切除を検討できます。 4.精巣上体停滞後の短期的には、精巣上体はわずかに腫れて痛みを伴う場合があり、通常数日後に消失します。 精巣上体が手術の1か月後も拡大し続けると、痛みが増し、精索に沿って下腹部または腰部に放射され、性交または疲労後に悪化します。 検査により、精巣上体の尾、頭またはそのすべてが増加し、表面が滑らかで、張力が高く、精巣上体近くの輸精管も肥厚しており、これが精巣上体停滞であることが明らかになりました。 原因は、結紮後の精巣上体の精液の停滞であり、内腔内の圧力が上昇し続けるため、精巣上体管が自発的に破裂して精子肉芽腫を形成します。精巣上体感染または外科的損傷は、局所血液供給を低下させ、精巣上体の吸収機能に影響を与えます。 精巣上体停滞など、一般的に非外科的治療、例えば、精巣師で陰嚢を持ち上げる、性交を避ける、女性ホルモンの適用、精巣上体副腎閉鎖、温湿布および理学療法。 長期の反復治療後に治療が治癒しない場合は、精巣上体切除または精管吻合が考慮される場合があります。 5.性機能障害の原因は、男性と女性の性機能の関係の理解不足に起因する心理的障害です;術後出血、感染、痛みを伴う結節、精巣上体、前立腺などの器質性疾患炎症、精嚢炎、および身体の他の慢性疾患;年齢と健康の違いによる。 器質的病変などの性的機能障害は積極的に治療されるべきであり、心理療法および薬物治療のための非器質的病変も輸精管吻合を考慮する場合がある。 6.再受精の原因手術中に殺精子剤の殺精子性灌流はありません。手術後の残留精子は空ではなく、避妊手段は時期尚早に放棄されます。他の組織が置き忘れられ、輸精管が失われます;先天性輸精管は変形を繰り返します。 精子の定期検査には精子が含まれているため、輸精管を再結紮する必要があります。