肝葉切除

中央肝切除とは、右前部および左下葉を含む肝臓の中央領域の切除を指し、右後部および左外側葉を保持し、切除量は肝臓の半分に相当します。 上部肝臓と下部肝臓に関与するパイプラインのため、技術はより複雑です。 病気の治療：肝癌血管腫 徴候 肝臓がん、胆嚢がん、肝門部肝がん、肝血管腫などの肝臓の中心部に位置する腫瘍、および肝臓の中央部の粉砕損傷は縫合できません。 手術手順 1.位置：仰pine位、右下背部に糸袋、高さのあるパッド入り、本体と手術台の平面角度が15°〜30° 2.切開：通常、探索には右上腹筋直筋または右上腹部切開を使用します。 右肝切除が決定されると、手術の範囲が広いため、右上側に拡張することができ、胸部と腹部が切開と組み合わされ、横隔膜が切断されます。 赤ちゃんが右肝切除を受けたときは、胸部を開けないでください、右上腹部切開またはcost骨下部切開を使用する必要があります、必要に応じて右rib骨軟骨を切断することができます。 3.最初の肝門部の解剖学：開腹術の後、肝臓の靭帯とファルク状靭帯が切断され、次に右の肝靭帯が切断され、肝臓の右葉が分離され、後下大静脈が現れます。 次に、最初の肝門で胆嚢管と嚢胞動脈を切断し、胆嚢を取り除きます。 肝十二指腸靭帯を解剖し、総胆管と左右の肝管、肝動脈と左右の肝動脈、主門脈と左右門脈の枝を分離した。 グリソン鞘を右切開に沿って切断し、右前葉の門脈、肝動脈および胆管枝を右ノッチの外側に露出させ、これらの管状構造を結紮して切断した。 肝門に沿ってさらに左に、グリソン鞘を左縦溝で切断し、左内葉の肝動脈枝を隔離し、門脈の左下枝を門脈の左主枝の矢状左枝の内側端に露出します。そして、左内葉の肝管分岐部。 左内葉の肝動脈、門脈、および胆管の枝を結紮し、一つずつ切断した。 4. 2番目の肝門の解剖：肝臓の上部で、肝裂は中肝静脈に対応する中肝静脈に沿って切断されます。深さは約2〜3 cmで、肝静脈は分離されています。下大静脈の入り口から約1 cm下。肝静脈を結紮して切断します。 5.肝臓の中葉の切除：肝臓の肝葉が肝臓の中葉の血管によって塞がれた後、中葉領域の色が濃い紫色になり、境界がはっきりします。 必要に応じて最初の肝門脈血流をブロックするために、中肝葉を除去する前に、最初の肝門にブロッキングゾーンを配置できます。 肝嚢は、右小葉間裂および左小葉間裂の内側で0.5〜1 cmに切断され、肝実質は鈍的かつ鋭い分離により下大静脈の方向に切開された。 肝臓部分の小さな血管と胆管の枝は、一つずつクランプ、切断、結紮または縫い付けられます。 下大静脈の前壁は、肝臓の背側に近づくときに慎重に分離し、肝臓の短い静脈枝をしっかりと結紮して切断する必要があります。 6.肝臓部分の修復：肝臓の中葉が除去された後、上部が広くくびれた形状のくさび形の残留腔が形成されます。 肝臓の両側で慎重に止血した後、張力が大きくない場合は、縫合して閉じます。 張力が大きい場合、縫合には適さず、大きな網で覆うことができます。 胸部閉鎖ドレナージ、肝臓の部分、脇の下の下、網膜付近のドレナージ、および胸部と腹部の手術が行われました。