経胸壁デブリドマン

経胸壁病変の除去は、脊椎結核の外科的治療に使用されます。 胸膜外および経胸壁手術を介して、胸部結核を取り除くには2つの方法があります。 経胸壁手術は心肺機能に大きな影響を及ぼし、外科的適応は厳密に管理する必要があります。 経胸壁手術は、rib骨の片側の切除と病変への横断プロセスであり、心肺機能ではあまり見られないため、より一般的に使用されます。 病気の治療：結核 徴候 経胸壁病変の除去は以下に適用できます： 1.胸部4〜11の結核、特に椎体破壊セグメント、傍脊椎膿瘍、または飛び跳ねる病変。 2.傍脊椎膿瘍が胸部または肺に破壊されます。 禁忌 1.まだ制御されていない肺の活動性病変を有する患者は、抗結核治療で治療する必要があります。 2.心機能が悪い、または全身状態が悪い人。 術前の準備 1.活動性病変の有無について詳細をご覧ください。 2.通常の胸部X線フィルム、胸部レントゲン写真、必要に応じてCT検査。 3.赤血球沈降速度、肝臓および腎臓機能の定期検査。 4.抗結核薬、全身サポート療法を適用します。 5.血液300〜600mlを準備します。 6.手術前に首枕石膏の良い仕事をしてください。 手術手順 1.切開：除去予定のrib骨に沿って歩きます。 仙骨線の正面から正面、そして仙骨の筋肉の外縁まで、成人の切開部の長さは約25cmです。 2.広背筋、僧帽筋、菱形筋および前鋸筋を切開方向に切断し、側面に引き込みます。 電動ナイフはrib骨の骨膜を切断し、骨膜下の剥離後、cut骨を切断し、移植する骨を除去します。 胸膜はrib骨ベッドから胸部に切り込まれました。 胸部自動開創器を使用して胸部を開きます。 付着している場合は、指で胸壁層に沿ってガーゼを置き、分離します。 肺組織の萎縮は、肺組織の萎縮と正面正中線に向かって後退することにより明らかになります。 3.病変の露出：バルジの傍脊椎膿瘍は、inter間動脈とvein静脈の圧迫によって凹みます。 膿瘍の壁を切り、膿を切り取ります。 cost間筋と静脈のそれぞれを2つの血管クランプで固定し、それらの間を切断し、縫合して結紮しました。 この方法で3つのinter間血管を治療した後、傍脊柱膿瘍を開いて膿瘍の壁を形成し、外側に向けます。 4.病変を取り除きます。まず、病気のチーズのような組織と肉芽を掻き取り破壊し、次に死んだ骨と壊死した椎間板を掻き取り、病変を完全に取り除き、圧縮された脊髄を解放します。 5.骨移植固定術：「横方向の横方向切除」を参照してください。 6.胸部ドレナージと縫合：病変と膿瘍を洗浄した後、ストレプトマイシン2g、イソニアジド200mgを入れ、吸収性ワイヤで膿瘍壁を縫合します。 胸を閉じる前に、胸腔をすすぎ、肺を膨らませ、空気漏れの有無を観察します。 閉鎖排水。 切開部は、胸郭を使用して細いステンレス鋼線で層状にされました。 合併症 1.二次的な胸部感染。 2.脊髄損傷は対麻痺を増加させます。 3.通常、胸部の右側など、左側から胸部を開きます。右下大静脈壁は膿瘍壁に付着するだけでなく、膿瘍に囲まれ、識別および分離が難しく、下大静脈を誤って損傷しやすくなります。大出血、さらには生命を脅かすもの。