腸骨延長

顎関節伸展は、ソルター骨盤骨切り術の改善された手術であり、上腕骨の前部を伸ばすだけでなく、寛骨臼の後部を拡張することを特徴としています。台形ギャップは、延長された顆間スペースの対応する台形骨に埋め込まれます。 上腕骨骨切り術が拡張されると、対側の足首または恥骨結合が軸として使用され、寛骨臼の内向きおよび下向きの回転により寛骨臼の傾斜が減少し、CE角度が増加し、結果として大腿骨頭の被覆領域および大腿骨頭が増加します。下向きの内部運動により、股関節を安定させ、下肢の長さを長くするという治療効果が得られます。 上腕骨拡張は、通常最大約3cmの1回限りの拡張です。 術後の歩行の改善は、下肢の長さの増加、および大腿骨頭の内部運動に関連しています。患肢の外転および骨盤の反対側半分の挙上は、患肢の相対的な長さを増加させます。 脛骨を伸ばすと、股関節外転筋の筋力が増加します。これは、歩行の改善に役立ちます。 病気の治療：脛骨コンパクト骨炎 徴候 上腕骨拡張は以下に適しています： 1.下肢の長さが3〜5 cmの青年は、寛骨臼のY字型の軟骨を閉じた状態が適していますが、25歳以下です。 2.同側の寛骨臼異形成または股関節片麻痺を伴う下肢短縮の片側、この手術は最良の選択です。 禁忌 1.腰仙筋拘縮、股関節には明らかな屈曲変形または完全な脱臼があります。 2.寛骨臼異形成なしで、片側の長さが5cm以上短くなりました。 術前の準備 1.整形外科の一般的なルーチン検査に加えて、その変化を計算するためのスクライビングと測定のために完全な骨盤正所X線フィルムを取ります。 2.定期的な血液製剤300〜400ml。 手術手順 切開 嚢の中点に沿って12-15 cmの切開を行います。 2.明らかにする 筋膜は、縫工筋とテンソル筋膜の間で切断され、外側大腿皮膚神経が保護されています。 縫工筋と大腿直筋を接続点で真っ直ぐに切り、裏返します。 骨膜下は、上部寛骨臼の内側と外側のスラブと坐骨の大きな切開を明らかにしました。 上腕骨の内側と外側から湾曲した開創器が配置され、2つが大きな坐骨ノッチに接触します。 3.骨切り術 坐骨の大きな虚血をバイパスし、上下の腸骨棘の間の脛骨を切断するためにワイヤーソーを導入するために、曲げプライヤーを使用します。 一般に、8 cm×3 cmの全層脛骨ブロックが同側前部上腸骨棘の後ろで切断されました。 同側の仙骨異形成は健康な側から取られます。 4.拡張 上腕骨が切断された後、ディストラクタをセクションの後方部分に挿入し、外科医は必要な長さに達するまで骨切り術の隙間を徐々に開きます。広い台形延長ギャップ。 5.骨移植と内固定 骨を長さ3cmの骨片1個と5cmの骨片1個に切り、短い骨を内側に埋め込み、長い骨を外側の空間に植えます。 台形のギャップに合うように骨移植片をトリミングする必要があることに注意してください。 スプレッダーを取り外した後、4穴のスチールプレートネジで固定します。 6.縫合切開 切開をすすぎ、完全に出血を止め、陰圧ドレナージを置き、層ごとに縫合します。 合併症 1.局所血腫および創傷感染 脛骨の血液供給は豊富であり、骨切り術が行われた後、血腫が形成されやすくなります。 手術の終わりに、陰圧ドレナージと圧力ドレッシングを置くのが最善です。 2.足首関節損傷 骨切り術の延長が延長されると、主に過度の延長のために、同側上腕骨の回転により足首関節の下部が分離する可能性がありますが、15歳未満および25歳以上の人でも起こりやすいです。 したがって、長さと年齢の選択を厳密に制御するように注意する必要があります。 3.神経損傷 過度の開口クリアランスは、神経損傷を引き起こす可能性があります。 Millis（1979）は、術後坐骨神経麻痺が3.5 cm延長した症例を報告し、その後、再手術後の脱出の程度を2.5 cmに減少させた。 脛骨の拡張のための腸骨稜筋拘縮の組み合わせは、大腿神経損傷につながる可能性があります。 4.エクステンションの収縮 主に骨移植片の固定のため、強くて早すぎる体重負荷はありません。 術後の骨移植片が圧迫されるのを防ぐために、厚い骨ブロックを台形骨空間の背部に圧力をかけて配置することに加えて、脛骨移植片をしっかりと固定し、早期の体重負荷を回避する必要があります。