側方アプローチ足首固定

横方向の融合は、上腕骨の前部境界と上腕骨の後部境界に分けられ、鋸刃空気式鋸装置があり、上腕骨の前部アプローチがより簡単です。 横方向アプローチの足関節固定術は、足関節の結核に適しています。 病気の治療： 徴候 1.外傷性足首粉砕骨折、関節表面破壊、欠損、古い骨折および脱臼、関節は再建できません。 2、関節結核の骨と関節の破壊。 3、敗血症性関節炎、非機能的位置での関節の硬直。 4、馬蹄形の足の変形、成人期の骨格発達の変形、軟部組織の手術は修正できません。 5、ふくらはぎの筋肉の虚血性拘縮、足底屈曲変形を伴う関節の硬直。 6、ポリオ後遺症、軟部組織手術は足の変形を修正することはできません。 禁忌 1.成熟していない14歳未満の子供。 2、下肢の感覚障害と神経栄養異常。 3、重度の足内反変形。 手術手順 1.上腕骨後縁 （1）切開：上腕骨の下部から8 cm、上腕骨の後縁の周りに湾曲して、上腕骨の前縁まで延びている。 皮膚、皮下組織および深筋膜を切断します。 （2）上腕骨を下向きに切断：腸骨稜を引っ込め、骨膜を切断し、骨膜の下の外側腸骨稜に上腕骨を剥がし、腸骨稜と腸骨靭帯を解剖せずに残し、切開の近位端で上腕骨を切断し、関節を遠位端に反転します。 （3）関節軟骨表面の切除：脛骨の骨膜を骨間膜で縦に切断し、脛骨の側面を骨膜の下で除去した。 前伸筋腱と血管が収縮し、滑膜または結核組織が除去され、後部滑膜が除去され、足が内側に向き、足首関節が現れ、関節内病変が除去され、創傷が洗浄されます。 脛骨と距骨の関節軟骨表面を除去し（距骨の外側部分を切除し、骨移植のために保持しました）、上腕骨の外側皮質を粗面に彫り、上腕骨の側面に骨溝を切り込み、脛骨を溝に埋め込みました。 （4）上腕骨の固定：上腕骨を骨ホルダーで保持し、腸骨稜と足の裏から脛骨を加圧し、腸骨稜と腸骨稜の海綿骨表面との密接な接触に達します。上腕骨を上腕骨に固定するために3本のネジを選択します。そして距骨。 （5）切開部を縫合します。傷口をすすぎ、止血帯を緩め、出血を完全に止めます。 切断された距骨を細かく噛み、隙間を埋め、傷を重ねて縫合し、長い脚の石膏チューブを外部から固定します。 2、上腕骨アプローチの融合 （1）切開：上腕骨の下端から上腕骨の前縁に沿って約12 cmの長さの直線切開を行い、遠位端を外腸骨稜の下まで延ばします。 （2）関節を露出するための脛骨の切除：脛骨が見えるように皮膚と皮下組織を切断します。 骨膜を解剖し、脛骨を前部から後部の骨膜から解放した。 上腕骨の前後の骨膜を切開し、上腕骨の側面を切開し、脛骨に隣接する皮質を、チェーンソーまたは骨ナイフで垂直に切断しました。 上腕骨の遠位radius骨を取り外し、足首関節の外側を露出させ、関節包を両側に剥がし、wideの後ろに幅広のストリッパーを置きます。 （3）骨移植片の融合：ストリッパーの保護下で、上腕骨および距骨の関節軟骨表面を骨ナイフで並行して除去しました。 骨の端については、粗面に切断された脛骨を脛骨の距骨の粗面の近くに配置し、それらを互いに密接に接触させ、2つのネジを関節の近位側に固定し、一方の遠位側を固定します。 距骨の外側部分は、瞳孔間距離の間で切断され、断片に噛まれます。 （4）縫合糸の固定：止血帯をリラックス、出血を完全に停止、層状縫合切開、膝の延長30°長い脚キャスト固定。