眼窩狭窄矯正

病気の治療： 徴候 1、子供の距離は15mm未満です。 2、12歳の子供の距離<22 mm。 禁忌 1.精神遅滞または認知症の子供。 2、一般的な条件は悪いです、演算子を許容することはできません。 術前の準備 1.患者の局所的な変形と程度を完全に理解するために、以下にリストされているさまざまな術前検査を完了します。 （1）臨床検査：上記の奇形についてさまざまな測定が行われ、顔の他の異常が検査され、記述されます。 （2）眼科検査：視力、光反射、眼球運動、眼底を含む。 斜視の有無にも注意してください。 視野と眼球突出を確認する必要があります。 （3）鼻検査：鼻腔内の状況、鼻中隔の逸脱の有無、脳の腫脹の有無、臭いが正常かどうかに注意してください。 （4）脳神経外科検査：臨床的ニーズに応じて、運動機能検査、EEGまたは血管造影を実施できます。 （5）放射線検査：前方および後方位置の従来の頭蓋骨X線検査では、瞳孔距離が広すぎることが示され、垂直非対称性も示されます。 るつぼの内側の側壁と外側の壁は、長さ、厚さ、変位の程度、角度など、ベース断層撮影X線シートに表示できます。 両側の内側壁間の距離が前後で同じである場合、正面が狭くても広くても、操作は困難です。 一般的に、それは前部の前で広く、狭い。 両側の視神経孔間の距離は、断層レントゲン写真にも表示できます。 前部および後部の断層撮影X線フィルムは、足首の上壁および下壁の状態を示しています。 X線フィルムからふるい板の位置に注意してください。 距離を広げた患者は、しばしばふるい板脱出を起こします。 同時に、前頭洞と篩骨洞の発達と範囲 CTフィルムは、脳、脳室、およびofの鮮明な画像を提供し、外科手術および術後合併症の設計に役立ちます。 2、完全な肝臓、腎臓、心臓、肺機能検査、血液生化学、血液ガス、その他の関連検査により、患者の全体的な状態を理解します。 3、手術の2日前に、抗生物質の液滴、鼻、口から始め、口にスプレーし、鼻毛を切ります。 4.手術の1日前に抗生物質と止血薬の使用を開始します。 5、事前に血液2000〜3000mlを予備。 6、髪を洗ってシャワーを浴びます。 1：1000クロリンで頭を洗い、頭を剃る。 手術手順 まず、切開と露出 前頭骨から開始し、骨膜に沿って前頭皮弁を回して上部口蓋に到達する両側冠状動脈切開を行う。 頭蓋骨を開き、前頭蓋骨を切り取り、前頭蓋窩を明らかにします。 まつげの下に低い切開をします。 先端から10 mmになるまで、足首の周りの骨膜をはがします。 第二に、骨切り術 1.腸骨稜の外側の骨の切開：腸骨稜の上端の15 mm上にある平面に沿って横方向の骨の切開を行います。 骨切り術ラインの外側端は、足首の外側壁と交差するx窩の点で停止します。 この時点から、骨は蝶形骨と脛骨を通して切り取られます。 次に、横方向の切開線の内側、下の穴の下、およびすき穴の端に向かって内側を向きます。 鼻骨の両側に2本の垂直な平行骨切開線が作成され、上顎骨の外側の端がすき穴の外側の端に達します。 2.腸骨稜の骨の切開：電動ドリルと直角のマイクロソーを使用して、ドームの正面2/3でドームを切り裂き、引き裂き溝から下方に延ばします。 次に、ソーイングを水平に開き、脇の下を横切って分割し、足首の側壁の切開線に接続します。 3.ドーム平面の内側および外側の骨の切開：前方および後方の骨をふるい板の外側に沿って切断し、前端を上部腸骨稜の切開線に合わせ、頂の横骨の後端を切断します。受け取ります。 薄い骨片がドームの各側面の外側部分のそれぞれから削除されます。 第三に、可動および骨移植 両側のまぶたを左右に動かして適切な位置にします。 小さな腸骨稜がドームと鼻腔の欠損部に埋め込まれます。 合併症 1、死 手術による死亡率は3％から7.1％と報告されています。 外科的死の一般的な原因は、脳浮腫、過度の失血、および術後頭蓋内感染です。 予防措置は、手術前の慎重な手術計画、手術中の注意深い手術、手術による出血の減少、止血とタイムリーな輸血への注意、有効な血液量の維持と血圧の正常レベルの維持、脳浮腫のタイムリーな予防と治療、感染を防ぐための高効率の広域抗生物質の使用です。 2、脳浮腫 主な原因は、術中の呼吸、心停止、および換気障害（低酸素症と二酸化炭素の蓄積を引き起こす）、過剰な開頭術、および脳組織の術中の圧迫または過伸展です。 脳浮腫を防ぐために、外科的外傷を減らし、手術時間を短縮し、術中気道を遮らないようにし、換気機能障害を予防または緩和し、酸素を与え、脳低酸素症を避ける必要があります。 ;側脳室穿刺、または硬膜の直接切断、脳脊髄液の適切な放出、手術後の硬膜切開の縫合;前頭骨フラップを戻したときは固く固定せず、数本の針骨膜縫合のみ、骨板の側頭に配置できる手術後の脳浮腫を緩衝する余地があるように、縁がいくつかの骨を噛みます。頭の傷の包帯はきつすぎないようにし、前部の骨プレートが沈むのを防ぎ、必要に応じて頭の包帯を外します。流体の入力は手術後に制御する必要があります。 20％マンニトール250mlの点滴静注、2〜3 / d、3日間。 3、気道の換気不良 主な理由は、手術中に鼻の両側が互いに接近しているため、鼻腔の換気が不十分になるか、手術後の鼻粘膜の腫れが原因です。 手術中に、鼻甲介の肥大を除去するか、厚く湾曲した中隔軟骨、または中隔全体を除去する必要があります。 両側で内側に移動するすき穴の縁を噛むことも可能です。 手術後、2つの鼻孔は、5〜7日間、適切なサイズのシュノーケルに組み込まれました。 必要に応じて、気管切開を行い、手術後に腫れが治まった後、チューブを抜管します。 4、傾斜 骨切り術後の2つの顎の動きは、足首の内側側面の変位の程度に基づいています。 顎の壁が同じ距離を移動する場合、縦軸を中心にまぶたを単純に回転させると、顎の外側の側壁が前方に突出します。 しゃがむ主な原因は、まぶたが内側に移動したときの側壁の横方向および横方向の引っ張り（後者は異なる構造の残留張力に起因する）、術後の瘢痕収縮、および輪状筋の役割です。 予防：腸骨稜の壁を分離するときは、内果靭帯の分離を避けます。腸骨稜の内壁の一部を除去します。つまり、腸骨稜の前壁が最小になるように、ドームから腸骨稜の内側壁までくさび形の骨壁の小片を切り取ります。厄介なプル。