寛骨臼容積拡大

寛骨臼の容積拡張は、大腿骨頭の無血管壊死の外科的治療に使用されます。 小児大腿骨顆虚血壊死は、レッグ-カルブ-ペルテス病としても知られています。 疾患は自己制限的であるが、すなわち、骨端の虚血性壊死の後、断片化、吸収、血行再建および骨化などの病理学的プロセスの後、大腿骨顆は修復されたままである。 その自然な経過には約18〜36ヶ月かかります。 大腿骨顆の早期治療の早期発見は正常に戻ることができますが、ほとんどの場合、治療は変形の程度が異なり、股関節機能に影響を与えることがわかります。 重症の場合、平らな股関節変形が起こり、早期発症の変形性関節症を引き起こす可能性があります。 病気の治療： 徴候 1.大腿骨頭の血管壊死Catterall III、IV型。 2.大腿骨頭が拡大し、部分的に露出しており、寛骨臼が大腿骨頭で十分に覆われていない。 3.フラットヒップ。 4. 6歳以上。 禁忌 1.Catterall I、Type II 2.年齢が低く、脛骨が十分な骨移植を提供していない。 術前の準備 1.手術前に、詳細な身体検査、血液照合、およびさまざまな臨床検査を実施します。 2.両側の前後および内転のX線フィルム。 手術手順 切開 股関節は、前側方アプローチまたはビキニ切開を使用して明らかにされます。 2.寛骨臼の縁を明らかにし、骨溝を事前に組み立てます 大腿直筋が露出すると、まっすぐな頭部と収縮した頭部は鈍く分離されますが、前頭部と筋肉の接合部で切断され、寛骨臼後縁が保持され、寛骨臼の後ろに配置されます。側面、後に骨移植片を固定するため、または肥厚した関節嚢を薄くするために使用し、関節嚢を使用して長方形のストリップを形成し、骨移植片を固定するための材料として後側を関節縁に接続したままにします。 続いて、寛骨臼の前側縁をプローブで決定し、寛骨臼関節軟骨の上縁を密接に取り付け、骨溝が形成される部位を前から後ろに設計および定義します。 まず、事前に形成された骨の溝に直径4.5mmの穴を開けます。深さは約1cmです。次に寛骨臼の上端の骨の穴に沿って、鋭い鼻で皮質骨と海綿骨を噛みます。深さ1 cm、幅0.5 cmの骨溝。 3.骨移植片と骨移植片を切断します 上腕骨の近位端と寛骨臼の事前に作成された骨溝の近位端に沿って、長さ2.5 cm、幅1 cmの長方形または長方形の骨ストリップを弧状のosteo骨刀で切断しました。骨ストリップは皮質骨と海綿骨で構成され、保持が記録されました。上腕骨の内側のプレート。 4.骨移植 厚さ0.1 cm、幅1 cm、適切な長さの骨ストリップをカットした骨ストリップから選択し、凹面を下向きに置き、関節包の表面に置き、骨移植片の一端を骨溝に挿入します。 次に、より厚い骨移植片を寛骨臼方向に沿って、つまり、骨移植片の第1層の表面の第1層に直角に、次に大腿直筋または関節包索の背面に配置します。後面は、骨移植片の第2層の表面で覆われており、固定された役割を果たすために、大腿直筋の近位端または移植片ストリップの前端の関節包に張力をかけて縫合されます。 最後に、骨移植片と寛骨臼の上端の融合を促進するために、骨折片が骨移植片の表面に積み重ねられます。