経膣卵管結紮

経膣卵管結紮は家族計画手術です。 家族計画手術には、避妊、滅菌、再妊娠手術が含まれます。 避妊手術で一般的に使用されるのは、子宮内器具の配置と取り外し、早期妊娠中絶および中期妊娠中絶です。 滅菌は、受精能をブロックして永久的な避妊を達成するための外科的方法の使用であり、女性は一般的に卵管結紮を使用します。 再妊娠は、卵管の閉塞に起因する不妊症または卵管結紮後の何らかの理由による再妊娠の必要性のため、家族計画カテゴリーに属する一種の手術です。 手術は、痛み、安全性、信頼性、副作用が少なく、簡単に受け入れられるため、適応は厳密に管理する必要があります。 手術要件は、組織の損傷を最小限に抑え、合併症を減らすために、準軽量、薄くて細かいという原則に基づいています。 病気の治療： 徴候 経膣卵管結紮は以下に適用されます： 1.既婚女性は不妊手術を受ける必要があります。 2.腹壁に感染があるか、深刻な皮膚疾患が腹部切開に適していない。 3.腹部手術に不安がある人。 4.全身性疾患または特定の遺伝性疾患のために出産に適さない人。 禁忌 1.全身疾患はオペレーターにロードできません。 2.腹壁に感染病変または重度の皮膚疾患がある。 3. 2時間以内に、体温は37.5°Cを超えます。 4.重度の神経衰弱および神経症、情緒不安定、および手術に関する深刻な懸念がある患者。 5.骨盤腫瘍、炎症、癒着疾患および骨盤手術の既往。 6.外陰炎、膣炎、重度の子宮頸部びらん。 7.産uer。 8.骨盤の出口が狭いか、膣と会陰がきつすぎる。 術前の準備 1.妊娠していない女性の手術時間の選択は、月経期間または月経の後半が妊娠を除外する必要がある場合はいつでも、通常は月経の3〜7日後、および掻爬術と同時に行うことができます。 手術は、IUDの中止または除去後に同時に実行できます。 自然流産と期限切れの流産の後、次の月経期間を待つ必要があります。 正常分娩または中期分娩後、産uerに異常がなければ24時間後に手術を行うことができ、難産後は3〜4日間観察する必要があります。 帝王切開、帝王切開およびその他の婦人科手術を同時に行うことができます。 2.全身の歴史と婦人科検査について詳細に調べ、検査血液、尿ルーチン、凝固時間、必要に応じて胸部への浸透。 3.プロカインアレルギー検査。 4.生殖器は皮膚のために準備されます。 5.手術前に1日1回石鹸水en腸。 6.手術前に食事を断食する。 7.月経後、外科医は手術前に膣を2〜3回洗浄します。 8.人工流産と同時に、オペレーターが最初に流産を行い、次にタオルを滅菌します。 手術手順 1.外陰部、膣の定期的な消毒、タオル地。 2.二重葉膣鏡は膣を拡張し、その後、子宮頸部、子宮頸管、膣fをヨウ素とエタノールで消毒します。 3.切開。 （1）前方膣切開：子宮の前方および前方屈曲に適しており、後部膣後壁を引っ張るために重いフックまたは直角フックを使用し、直角膣引っ張りフックを使用して膣の前壁を子宮頸部に開く子宮頸部の前唇をクランプで固定し、外側と下に引っ張り、前腸骨稜を露出させ、金属カテーテルでカテーテルを挿入し、膀胱を空にし、子宮頸部で膀胱の最低点を特定し、その下約1.5 cmの横切開を行います。約3cmの長さで、粘膜下のゆるい結合組織に達し、切開前に5-10Uオキシトシンまたは1：1000アドレナリンを含む5-10mlの生理食塩水を皮下注射して、出血、粘膜下組織、および子宮頸部を減らします。前部の筋膜も簡単に剥がれます。 シャンクを使用して子宮頸部に沿って押し上げ、膀胱を子宮頸部から分離し、次に上向きの指を使用して膀胱を子宮頸部から完全に分離し、腹膜を露出させます。この時点で、被験者の咳と腹部腹膜がわずかな腹圧で見えます。 2つの血管クランプで腹膜を膨らませ、動かし、クランプし、2つのクランプの間で腹膜を切断し、腹膜が切断されたことを確認し、腹膜の前端と後端をクランプし、次に2つ切開部の横方向の長さは約3 cmで、収縮を防ぐために腹膜の前後で4番めの絹糸を牽引として使用しました。 （2）膣後部仙骨切開法：子宮後部傾斜、後屈、膣拡張、子宮頸部後部唇を頸部プライヤーでクランプ、子宮頸部を前方および上方に引っ張り、膣後部壁を引き下げて完全に引き戻す曝露後、子宮頸部と後部仙骨粘膜の接合部では、横切開の長さが約3 cmで、子宮直腸窩の腹膜反射が露出するまで粘膜下の緩い組織が鈍く分離されます。腹膜を2つの鉗子の間で約3 cmカットしました。 4.卵管を引き出し、シングルリーフフックまたは直角フックを使用して切開部を開き子宮を露出させ、直接チューブまたはフックチューブ法で取り出します。 1直接チューブ除去方法：足首の前部切開は子宮を前方傾斜位置に動かし、後果切開部は子宮体を後方傾斜位置に押し込み、非歯付き丸鉗子または歯のない長いスコーピオンで子宮を子宮角に固定します。卵管を取ります。 2フックチューブ法：卵管のフックを使用して、子宮の前壁または後壁を子宮の端に貼り付け、卵管の中央部に相当する卵管の方向にスライドさせます。卵管の下部は、卵管を参照するために使用できます。 5.手術の小さな領域による卵管の結紮、手術はやや困難であり、主に折り畳み、結紮、せん断または傘端切除法を使用し、傘の取り外し方法の端は故障率が高く、2本の針の間隔は縫わない将来の浸出の場合には0.3cm以上。 6. 2-0腸または1本目のワイヤーで腹膜を連続的または断続的に縫合します。 7. 2-0腸の縫合された膣粘膜。 合併症 1.膀胱および直腸の損傷。 2.骨盤感染。