小切開膝関節癒着解除

小切開膝関節癒着溶解は、接着性膝関節の外科的治療に使用されます。 伸展における膝のこわばりの最も一般的な原因は、大腿骨損傷後の膝伸展装置の癒着、すなわち、大腿四頭筋の癒着と短縮、足首、大腿関節、および足首のサポートの癒着です。 これらの癒着は、膝の前の小さな切開によって除去することができ、場合によっては、大腿骨、足首、および後嚢の不均一な癒着も、補助的な小さな切開によって分離することができます。 手術後、下肢連続受動運動器を運動させて膝の屈曲機能を回復させることができます。 病気の治療：膝関節脱臼膝関節半月板損傷 徴候 小切開膝関節癒着溶解は以下に適用できます： 1.大腿部の負傷によって引き起こされる膝関節の硬直は硬く、膝の皮膚に大きな傷はありません。 2.膝関節の硬直の長期固定によって引き起こされる非変位大腿骨顆または脛骨プラトー骨折。 禁忌 1.膝関節の化膿性感染症などの炎症があります。 2.十分に治癒していない大腿骨や脛骨などの骨折。 3.膝の軟部組織は広く傷ついています。 術前の準備 鎌状膝関節癒着剥離装置1膝蓋大腿関節穿刺円錐、先端は三角形で、刃先なし、膝蓋大腿関節間を貫通するために使用され、眼窩上嚢の癒着を分離するために、2湾曲ナイフ、刃付き内縁口、眼窩上嚢と大腿四頭筋の接着を分離するために使用; 3つの鎌型ナイフ、内側のエッジには、膝サポートバンドの接着を分離して切断するために使用される刃先があります; 4つの骨ナイフ、長いハンドルはさみなど。 手術手順 1.上腕骨の上部すねから1 cmの長さで2〜3 cmの縦切開を行います。 切開の方向に応じて内側大腿筋を分離し、膝蓋大腿関節穿刺円錐を脛骨の中心に向けて膝蓋大腿関節穿刺を行い、上腕骨深部が決定した後、癒着を除去した。 2.穿刺円錐を引き出し、損傷した経路に沿って湾曲したナイフを挿入し、大腿骨の近位端にエッジをカットし、大腿骨を大腿骨の内側、前方、外側、および眼窩上被膜の癒着に固定します。 湾曲したナイフの位置は膝の皮膚の外側に触れることができるため、切開部位のガイドとして使用できます。 3.指が傷口に突き刺さったら、分離されていない傷跡に触れて切ります。 骨ナイフを創傷にプローブし、外部の触診により誘導し、大腿骨の骨膜への大腿四頭筋の癒着を大腿骨の中央部まで押し広げ、すべてのテンションストリップを分離しました。 4.助手が太ももを保持し、外科医が上腕骨の上端を保持し、前腕をふくらはぎに近づけ、肘を足首に置き、滑らかな力で膝関節を曲げます。 この時点で、ジョイント間のジョイントに裂け目があります。 膝を約110°曲げます。 脛骨の骨折を避けるために膝を激しく曲げないでください。 5.まだ膝関節を曲げることができない場合は、指を傷に突き刺し、大腿四頭筋の緊張帯に触れます。 ナイフを使用して傷口を調べ、大腿骨の内側および大腿四頭筋の腱付着部の近位部分で多面切開を行い、最も強い繊維バンドを選択して切断します。 多くの場合、テンションバンドの一部を切り取り、他の部分を緊張させた後、別の平面で切断することができます。これにより、テンションバンドが異なる平面で複数回切断され、膝がテクニックによって曲げられ、短縮された大腿四頭筋を伸ばすことができます。 。 それでも膝を曲げることができない場合は、ハサミと鎌型のナイフを使用して傷口に飛び込み、関節包の内側からサポートバンドを切ります。 このとき、膝を90°から110°に曲げることができます。 6.脛骨プラトー骨折には半月板骨折が多くあります。膝関節の側副靭帯に斜め切開を行うことができます。スイッチカプセルを切断し、半月板を露出し、半月板を取り外し、膝を接着します。 この時点で膝が曲がると、関節はヒンジのような動きをし、大腿骨顆のスライド運動はありません。外力が緩和されると、膝関節は反発運動をし、膝関節の後方関節嚢の癒着があることを証明します。 斜めの切開部を皮下切開し、後方に引っ込め、スイッチ嚢を側副靭帯の後ろで切断し、後部の関節癒着を分離し、膝を90°から110°に曲げます。 7.止血帯を解放し、止血を加圧し、陰圧ドレナージチューブを配置し、内側大腿筋と皮膚を縫合します。 包帯が大腿骨の下端を包みます。 合併症 破壊 膝関節の解放、大腿四頭筋の形成、および小切開の解放には、膝関節の手動屈曲が必要です。 癒着が完全に緩む前に、強い膝の曲げは、脛骨の骨折、脛骨結節の剥離、および大腿骨顆の骨折さえ引き起こしやすい。 2.血腫 膝関節の解放およびその他の外科的剥離表面はより広範囲であり、止血後に創傷を縫合することが望ましい。 3.術後の膝の屈曲角度の減少 ソリューションの鍵は次のとおりです。1操作中に接着を完全に緩めます。 2手術後、膝の運動は時間内に順守する必要がありますが、運動を開始するのに遅すぎることはありません。 下肢への継続的な受動的エクササイザーの適用は非常に重要であり、うまく機能します。 4.膝の皮の裂け目 皮膚にひび割れや滲出が見られる場合は、適時に縫合し、膝の屈曲角度を小さくする必要があります。